对比静脉血与末梢血在血细胞分析中的结果差异

邝妙欢 罗耀凌

传统的血细胞计数是显微镜下手工操作计数的，患者做血细胞计数检查耗时长，工作效率低。随着现代医学科技的迅速发展，医院基本上都实现了医学仪器自动化血细胞分析，它较传统检测方法更加快速且耗血量少[1]。尽管如此，有些患者（如白血病或肿瘤患者）通常根据病情的发展需要进行血细胞计数多次检测，有时甚至一天几次。如若每次进行血细胞计数检测都抽取分静脉血，容易对患者的静脉造成损伤，影响治疗。因此，大多数医师认为，在平常的一般化验时，可采集手指末梢血代替静脉血进行血细胞计数检测，减轻穿刺痛苦。也有学者认为末梢循环较差，不稳定因素较多，其结果对患者的血细胞计数的变化反映不及时，争议不断[2]。本文对随机抽选的肿瘤患者同时采集静脉血与末梢血，反复检测，对比血细胞计数结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月-2012年4月120例住院患者，同时采集静脉血与末梢血，其中男87例，女33例，年龄31～75岁，平均（51.9±4.7）岁；采用日本SYSMEX公司生产的全自动血液细胞计数仪（800i），按照仪器操作流程严格测试。

1.2 采血方法 静脉采血法：护士选取患者肘正中静脉血位置抽取1 ml血液注入硅化塑料管中，与管中的抗凝剂EDTA-K2充分摇匀。末梢采血法：依据末梢血的采集方法，采集约200 μl手指血加入到硅化塑料管中，与管中的抗凝剂EDTA-K2充分摇匀并做好静脉与指血标记。

1.3 检测方法 调整仪器，质控通过即可检测标本，血液样品最好在1 h内完成。反复抽血检测数次，结果以平均值统计处理。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液分析仪测定结果显示，静脉血和末梢血RBC、WBC、PLT、HGB、MCV 比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；静脉血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血。见表1。

表1 静脉和末梢血细胞计数平均值指标对比（±s）

表1 静脉和末梢血细胞计数平均值指标对比（±s）

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2.2 反复抽血检测数次，末梢血各次检测的结果浮动较大，不稳定，重复性差异显著；而静脉血检测较为稳定，重复性差异不明显；以第一、二次为例。见表2、3。

表2 静脉血第一、二次血细胞计数指标对比（±s）

表2 静脉血第一、二次血细胞计数指标对比（±s）

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表3 末梢血第一、二次血细胞计数指标对比（x-±s）

3 讨论

血细胞计数是临床上最基本的医学检验。通过血液的细胞计数检验可以观察了解到患者血液细胞的数量指标和形态变化，有助于临床医生对疾病作出更好地早期诊断。血液包括有形细胞和液体两部分，一般临床上的血常规指的是对血液细胞部分进行检测，它主要包括白细胞、血红蛋白、血小板、红细胞计数等10多个项目[3-4]。对于血液检测标本的来源，可抽取静脉血和末梢血两种。静脉内的血液不易受外部环境影响，抽血时不易与组织液混杂，各成份比例稳定，能准确真实地反映全身血液情况。末梢血血液较为杂乱，实际由毛细血管血、动静脉血、细胞内液和组织间液共同组成。末梢血容易受到外界环境、应激反应、情绪变化、瘢痕等影响，造成末梢循环障碍，引起采血不畅，医护人员往往反复挤压以获得充足血液，这就增加了血液中的组织液，同时加速血小板聚集，最终造成检测结果出现误差，不能准确真实地反映全身血液情况，而抽取静脉血能大大减少这些情况的发生[5-6]。

本文研究结果显示，静脉血和末梢血在RBC、WBC、PLT、HGB、MCV平均值指标上均有明显差异，静脉血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血；反复抽血检测数次，以第一、二次为例，静脉血细胞计数检测较为稳定，重复性差异不明显（P>0.05），而末梢血细胞计数各次检测的结果浮动较大，不稳定，重复性差异显著（P<0.05）。

综上所述，静脉血细胞计数准确性较高，重复性测定稳定，同时还有利于仪器寿命的使用延长[6]。因此，临床医护人员对患者进行血细胞分析，尽量以抽查检测静脉血为主。

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[6]林一民，吴立翔.肿瘤患者放疗和化疗后静脉血与末梢血血细胞参数比较 [J]．重庆医学，2012，41（18）：1861．