小贴画在门诊输液患儿中的作用

郭小平， 刘小红， 汤淑斌， 刘淑芳， 赵元会， 高冠喜

小儿静脉输液是临床护理中很重要的组成部分，它对于治疗疾病，纠正体液紊乱，供给营养，抢救生命都有不可替代的作用，是儿科最常见的治疗手段［1］。但是患儿对疼痛极其敏感，加之对“白大褂”的恐惧和对陌生环境的焦虑，在输液过程中常出现哭闹、挣扎等行为，降低治疗的依从性，增加护理工作难度，影响静脉穿刺成功率。本科自2009－05开始对输液患儿发放小贴画以鼓励患儿，在很大程度上提高了静脉穿刺成功率，获得很好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009－05／2012－04宝鸡市妇幼保健院就诊需要门诊输液治疗患儿575例，其中男278例，女297例；年龄2～5岁，其中2～3岁203例，～4岁193例，～5岁179例。按门诊号奇偶数分成观察组和对照组，其中观察组282例，对照组293例。观察组中男138例，女144例；平均（3.78±0.58）岁。对照组中男143例，女150例；平均（3.80±0.65）岁。两组患儿年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）年龄在2～5岁；（2）有一定依从性；（3）患各种疾病口服药物治疗效果不佳。

1.3 排除标准 所患疾病不适合门诊输液治疗者。

1.4 方法 对照组：在门诊根据医嘱执行静脉输液时，只做常规的解释沟通等护理工作。观察组：根据医嘱执行静脉输液时，除常规护理，治疗前准备好小贴画给患儿鼓励，对配合比较好的患儿可奖励多个小贴画。

1.5 观察指标 比较两组患儿观察静脉穿刺成功率、患儿对静脉穿刺的依从性及患儿家属对护理服务的满意率。

1.6 统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

静脉穿刺成功率、静脉穿刺依从性和患儿家属对护理服务满意率的比较，见表1。

表1 静脉穿刺成功率、静脉穿刺依从性和患儿家属对护理服务满意率的比较［n（%）］

表1可见，观察组静脉穿刺成功率、对静脉穿刺依从率、对护理服务满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

门诊输液患儿较多，接受治疗的患儿尤其初次就诊者，大多数情绪不稳定，喜怒哀乐明显。当他们由温暖的家庭、幼儿园，忽然来到医院这个陌生的环境时，看到穿白大褂的医护人员，就想到打针这种让他们害怕的事情；同时亲眼目睹其他小朋友打针的过程，容易产生恐惧心理，易使患儿产生反抗行为。同时，他们对外界事物充满了好奇，模仿的能力也很强。当其在准备打针的时候，看到勇敢的小朋友可以得到小贴画，也会尽力模仿，使自己也得到小贴画，在很大程度上增加了自信心和荣誉感。而且，2～5岁的患儿喜欢表扬和争强好胜，患儿的行为易受外界或环境的诱惑而转移，单纯采用语言上的鼓励表扬或注意力转移往往都不满意。给患儿发放小贴画能稳定患儿情绪，分散注意力，减轻反抗行为。因此经常发放小贴画使患儿对静脉穿刺的依从性增加，从而能积极配合治疗，提高静脉穿刺成功率，减少了液体外渗；同时发放小贴画也赢得患儿家属对护理服务的信任，构建和谐的护患关系，取得良好的社会效益。

奖励小贴画的方法在很大程度上增加患儿的自信心，减轻对静脉穿刺的恐惧心理，减少患儿的哭闹、挣扎等反抗行为，提高了患儿静脉穿刺的依从性；从而提高了静脉穿刺的成功率；同时家属对同期护理服务满意率明显提高，营造了和谐的护患关系，为患儿做好治疗，促进疾病康复奠定了良好的基础。

俗话说，“三分治疗，七分护理”，这句话足以体现护理工作的重要性。随着医学模式的改变，护理工作已经由简单的“疾病护理”转变为以“病人身心健康为中心”的全方位护理，工作范围也由临床护理延伸到心理保健服务［2］。作为一名儿科护士，面临的是不能自述病情的儿童，这就要求医护人员不仅仅要有较强的专业技术能力和高度的责任心，而且还要有敏锐的观察能力和心理护理能力，做好患儿的代言人及家长的教育者。因此，要了解各个年龄阶段患儿的不同心理特点，运用最佳的心理措施给予护理，提高治愈率和护理质量，促进患儿早日康复。小贴画模式取得比较好的效果，简单易行，操作性强，易于在基层推广。

［1］崔焱.儿科护理学［M］，北京：人民卫生出版社，2006：2－6.

［2］周郁秋.护理心理学［M］，北京：人民卫生出版社，2009：133－138.