磁贴天枢穴治疗小儿脾虚泄40例疗效观察

陆影， 杨维华

腹泻是儿科常见病、多发病，小儿脾胃功能尚未发育全，故尤以脾虚泻多见。此型腹泻常见于西医非感染性腹泻，而目前西医对此类腹泻尚无特效疗法；中药可健脾止泻，但患儿惧药怕苦，故采用或配合外治疗法已为大势所趋。笔者导师应用内外结合（磁贴天枢穴并口服七味白术散）治疗该病取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011－06／2012－05湖南省中医药研究院附属医院儿科门诊收治3岁以下脾虚泄患儿60例，随机数字表法分为观察组40例，其中男25例，女15例；年龄2个月至2岁5个月；病情轻度37例，中度3例；急性34例，迁延性5例，慢性2例。对照组20例，其中男13例，女7例；年龄3个月至2岁2个月；病情轻度18例，中度2例；急性腹泻16例，迁延性3例，慢性1例。两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中泄泻（脾虚泄）诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）年龄＜3岁；（2）符合中医小儿脾虚泄泻诊断标准；（3）临床分型为轻型、中型者。

1.4 排除标准 伴重度营养不良或其他全身性疾病者。

1.5 治疗方法 两组患儿可根据病情适量给予口服补液盐，同时口服七味白术散颗粒剂（广东一方制药有限公司），药物组成：焦白术、藿香、茯苓各10g，木香6g，葛根15g，西洋参、炙甘草、生姜各3g。泻久伤阴肺燥，大渴不止者，加花粉、石斛；阴虚明显者，加沙参、石斛、乌梅、白芍；脾虚欲陷者，重用参、术，加升麻、黄芪以升阳举陷；泻下不止者，加诃子、肉蔻以加强收敛固涩之力。开水冲泡，＜6个月者每日1／2剂，6个月至1岁每日2／3剂，＞1岁每日1剂，少量多餐代茶饮。在此基础上，观察组用钡氧体磁片（40～50mT）制成“止泻贴”，每次2片，根据泻南补北的原则［2］分别将南极或北极（同极）置于患儿双侧天枢穴上，外用胶布或纸胶带固定，每次2h，每日2次；两组均以3d为1个疗程。

1.6 观察指标 记录大便的次数、性状，患儿症状、体征、舌象、脉象，血、尿、便常规等；观察副反应及随访2周复发情况。

1.7 疗效判定标准 （1）临床痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常；（2）显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1／3或以下），性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善；（3）有效：大便次数减少至治疗前的1／2，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善；（4）无效：未达到以上有效标准者［1］。

1.8 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行分析，两组疗效比较用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较 见表1。

表1 两组病例治疗后临床疗效比较［n（%）］

表1可见，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组疗效明显优于对照组。

2.2 副反应和随访 两组均未发现不良反应者。治疗后随访2周，观察组未见复发病例，对照组复发2例。

3 讨论

《景岳全书》曰：“泄泻之本，无不由脾胃。”小儿“脾常不足”，或久病迁延不愈，脾胃虚弱；或风寒、湿热外邪虽解但脾胃受损；或饮食饥饱无常，过食生冷油腻损伤脾胃；此皆可导致脾虚，脾虚则清气不升、运化失司，小肠无以分清泌浊，大肠无法传导变化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻。其病机为脾虚湿胜，“津液不足，而久泻不止”，其治宜用“钱乙白术散滋养脾阴”（《幼科发挥》）。白术散是治疗小儿脾虚泄泻之良方，方中人参、白术、茯苓、甘草拟四君子之义益气健脾，木香、藿香芳香醒脾，化湿行滞；葛根能鼓舞胃气、止泻升清。临床应用时，针对小儿泄久伤津的特点，方中人参均用西洋参，以益气阴，升津液，除烦渴。诸药相配，共奏健脾益气，升津滋液，运湿止泻之效。方中葛根剂量加倍，令“胃气上升，津液自升”，并以煎汤代茶饮，脾胃津液充足，泄泻烦渴自止［3］。

根据笔者导师临床经验，脾虚泻因小儿脾胃已伤，小肠分清泌浊及大肠传导功能不足，故小儿进食中药后药物消化吸收功能较差，不能迅速达到健脾运湿止泻功效，临床加用磁疗辅助，磁片产生的磁力线，相当于针刺的效应，作用于天枢穴，能调肠腑，理气滞，可迅速止泻而及时控制病情进展。有学者对造模的脾虚泻小鼠进行针灸天枢穴研究，结果显示针灸天枢穴后能增强SIgA的分泌，改善肠道局部免疫功能，并有效保护肠道黏膜的完整性，从而促进化学和机械消化，增强小肠吸收功能而达到止泻效果［4］。现代研究认为将磁片贴于天枢穴，磁片产生无形的磁力线透入皮肤并达到穴位相应深度，再通过经络对胃肠功能产生影响，改善胃肠道血液循环，增强胃肠道免疫功能，促进小肠对水分、葡萄糖等物质的吸收，调节胃肠道植物神经功能而收敛止泻［5，6］。磁贴天枢重在治标，能迅速调节胃肠功能而止泻，口服七味白术散重在治本，益气健脾，运湿止泻；两者合用，标本兼治，可迅速发挥疗效，并能缩短疗程，预防复发，值得临床推广。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：272－276.

［2］ 洪虹.磁贴天枢穴治疗小儿非感染性腹泻80例［J］.中医外治杂志，2008，17（4）：18－19.

［3］ 杨维华.小儿腹泻与疳积［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2011：4－5.

［4］ 王富春，逄紫千.针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠肠道功能影响的实验研究［J］.长春中医学院学报，2005，21（1）：52－54.

［5］ 周传云，张瑞雪.穴位磁疗的作用机制初探［J］.安徽中医学院学报，2002，21（3）：8－10.

［6］ 周万松.磁疗法的研究与应用进展［J］.生物磁学，2004，4（2）：19－22.