精细过滤输液器对静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防

孙国兰

20% 甘露醇是一种高渗性溶液，静脉输入体内，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆胶体渗透压，使组织间液向血浆转移，而发挥脱水、利尿作用。20% 甘露醇临床应用相当广泛，是首选的脱水、利尿剂，常因药物浓度高和微粒等因素，使用中又强调快速静脉滴注使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎。这不仅增加了患者的痛苦，也增加了后续治疗的难度。本人对90例脑外伤患者采用精密过滤输液器与普通过滤输液器输注甘露醇后静脉炎的发生率相比较，结果显示，使用精密过滤输液器的观察组有显著优势，现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例采用静脉滴注甘露醇的患者，其中，男性62例、女性28例;年龄16～75岁，平均53岁。均为脑外伤所致颅高压患者，常规静脉滴注20%甘露醇进行治疗，滴注前静脉状况良好。随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组一般资料经检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 输液方法 对照组采用7号针头的普通输液器，观察组采用精细过滤输液器。均滴注20%甘露醇125 ml/3次/d，滴注时间为10～15 min，各滴注5～8 d。

1.2.2 评价指标 静脉炎的判定根据美国静脉输液学会静脉炎的判断标准。Ⅰ度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水肿，可触及硬结。

表1

2 结果

结果显示:对照组静脉炎的发生率为84.4%;观察组静脉炎的发生率为20%。由此可见，在快速滴注20%甘露醇时使用精密过滤输液器可以阻止输液微粒的输入，减少静脉损伤，减轻患者的痛苦。

3 讨论

3.1 静脉输注甘露醇引起静脉炎的原因 甘露醇所致静脉炎，在临床极为多见，据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100%［1］。静脉输注甘露醇引起静脉炎的原因如下:

①输液速度的影响:短期内药物快速进入血管内，超过了血管缓冲应急能力，使血管内膜受到刺激而发生静脉炎。②药物浓度:高浓度，高渗透压的甘露醇对血管内皮细胞产生直接损害，可激活炎症介质和丝分裂素 活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡。快速输入高渗甘露醇时血浆渗透压升高，使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。

3.2 精细过滤输液器的特点 精细过滤输液器其末端有过滤装置(滤过膜)能有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激，使药物均匀输入，避免药物及其微粒对静脉的刺激。

3.3 结果 观察组疼痛阳性率和静脉炎发生率显著低于对照组，说明用精细输液器静脉滴注20%甘露醇能有效缓解患者静脉疼痛，降低静脉炎的发生。

［1］李全林，赵本樱，海元灿.输液的工业生产.中国医药科技出版社，1991.

［2］王义善，赵洪春，王文轩.输液颗粒在临床护理中的控制.护士进修杂志，1987，4(2):34.