8144例妇女病普查情况分析

徐萍 桂月娥 郭练 李娟 吴建容 陈静

为提高广州市妇女生殖健康水平，我所一直开展妇女病普查普治工作。通过对广州市8144例妇女的妇科普查资料进行统计分析，了解该市妇女常见病的发病情况，从而加大妇女保健力度和制定有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9至2011年8月广州市机关、企事业单位147个共8144名女职工的妇科病普查资料进行统计分析。年龄20～75岁，平均38.56岁。

1.2 方法 由妇保科专业人员按照统一制定的“妇科普查表”的内容认真询问病史，进行常规的妇科检查及辅助检查。

1.3 诊断标准 第6版《妇产科学》［1］统一标准进行诊断。

1.4 检查项目 检查项目包括妇科检查、白带化验、宫颈脱落细胞学(巴氏涂片法)或LCT(宫颈薄层液基细胞学检查)、阴道B超、乳腺触诊加乳腺红外线检查或乳腺B超。

1.5 统计学方法 采用百分率和构成比。

2 结果

2.1 妇科主要疾病的患病情况、构成比及顺位 见表1。

2.2 宫颈疾病的患病情况 见表2。

2.3 阴道炎类型 见表3。

表1 妇科主要疾病的患病情况、构成比及顺位

表2 宫颈炎的分类、患病率及构成比

表3 阴道炎的类型及构成

3 讨论

3.1 妇女病普查是维护妇女生殖健康的重要措施，是掌握妇女生殖健康状况的一种科学方法。本组资料显示，妇科疾病前四位依次为:宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤，与国内报导的妇女常见病排位相似［2-3］。在各类疾病的患病率中，宫颈炎最高，达33.18%，其中又以宫颈糜烂占大多数。宫颈糜烂是鳞柱状上皮交界处的一种组织学病理改变，也是诱发宫颈癌的直接因素，尤其是重度宫颈糜烂引起宫颈癌的风险更大［1］。本次调查显示，宫颈糜烂的患病率为15.84%，居宫颈炎首位，应引起高度重视。近年研究发现，宫颈糜烂与人乳头瘤病毒感染密切相关，宫颈癌病例中高危型人乳头瘤病毒检出率达50% ～100%［4］。因此，检查人乳头瘤病毒，对预防宫颈癌有积极的意义。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的主要方法。目前发现宫颈癌及癌前病变最好的方法就是定期进行TCT或LCT筛查，较之传统的巴氏涂片法提高了涂片的满意率和宫颈异常细胞的检出率，敏感性高，具有很大的临床实用价值，应大力推广。

3.2 资料显示，乳腺增生患病率为23.77%，排位第二。这与职业竞争激烈、工作压力大或片面追求时尚，产后不哺乳、少哺乳而致内分泌紊乱有关。乳腺近红外线加乳腺临床检查，虽然方法安全、无损害、快速、敏感，但假阳性高，因此建议结合影像学检查以提高诊断的准确率。乳腺B超检查在早期可以发现乳房内肿物，尤其是直径＜1 cm的肿块，其操作技术简便、易于掌握、费用低、诊断正确率达80%以上(恶性肿瘤在90%以上)，逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要辅助检查手段［5］。

3.3 阴道炎是妇女生殖道感染中最为常见的疾病之一，资料显示其患病病率为12.51%，其中以非特异性阴道炎为主，占阴道炎构成比首位，其次是细菌性阴道病。细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，有10% ～40%的患者无临床症状，可能与频繁性生活、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关［1］。各种细菌、滴虫、真菌、病毒及性传染疾病的感染，给女性生活质量带来影响，也是引起宫颈病变的重要因素之一。因此，我们要把普查重点放到生殖感染性疾病的防治上，以保障妇女的身心健康。

3.4 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。在8144例普查的女性中，有子宫肌瘤患者为807例，占9.91%。虽然子宫肌瘤系性激素依赖性肿瘤，可随体内性激素减少而萎缩或消失，很少恶变，但其常见症状会大大影响女性生活质量。在发现后应根据肌瘤的性质、位置、大小、临床症状、生育情况及患者的年龄给予指导治疗，定期复查。

3.5 妇女生殖健康状况不容乐观，加强妇女防病知识的健康教育，定期开展妇女病普查普治，采取干预措施，降低妇女患病率，是做好妇女保健工作的关键。首先，要加强妇女病普查普治工作。一是政府要重视，要为妇女病的普查普治提供政策和经济支持;二是所领导要重视，我所成立了所长领导，科主任负责专门从事妇女病普查的联系、协调工作，科室人员专门从事妇女病检查工作。三是建立健全妇科普查电子档案，方便各单位职工疾病治疗工作和随访查询;四是适当给予检查费优惠，以吸引更多企事业单位来检查。其次，应加强卫生宣教工作。经常开展生殖保健知识的讲座，为育龄妇女提供足够的信息咨询，同时让广大男性参与到妇女生殖健康教育中来，提高广大妇女的生殖健康水平。

［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:246-318.

［2］祝怀平.三种不同职业已婚女性妇女病普查结果分析.中国妇保健，2007，22(20):2828-2829.

［3］顾晓芳，罗乃梅.2007年妇女病普查情况分析.中国妇保健，2010，25(16):2198-2199.

［4］郎景和.宫颈病变的诊治.现代妇产科进展，2005，14(5):341-352.

［5］于云.1296例妇女病普查结果分析.中国妇保健，2009，24(21):2932-2933.