口服流产药物在中期妊娠引产应用中的临床观察

张余凤

（广东省河源市东源县计划生育服务站，广东 河源 517000）

羊膜腔内注射利凡诺常用于中期妊娠引产，该方法引产时间较长，造成剧烈疼痛、后穹隆撕裂等不良后果。我站采用口服米非司酮、米索前列醇联合阴道后穹隆放置米索前列醇用于中期妊娠引产，取得了良好的效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2011年5月在我站自愿要求引产的中期妊娠妇女104例，均为宫内单胎妊娠，全部孕妇均无引产禁忌证，并签署知情同意书。

采用随机数字表法将全部孕妇分为观察组和对照组，每组各52例。对照组孕妇年龄18～35岁，平均年龄（37.54±11.87）岁；孕周16～23周，平均孕周（19.35±3.21）周；孕次1～6次，产次0～3次。观察组孕妇年龄20～36岁，平均年龄（37.76±12.15）岁；孕周16～24周，平均孕周（19.63±3.42）周；孕次1～5次，产次0～3次。

两组孕妇从年龄、孕周、孕次、产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺100mg，观察组孕妇给予空腹口服米非司酮150mg，50mg/次，1次/12h；末次服药后给予口服米索前列醇0.6mg，并阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg[1]，1次/2h共3次。观察两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间、产后24h出血量的差异，并比较两组孕妇引产成功率的差异。

1.3 判断标准

胎儿娩出，胎盘、胎膜完整排出，或有部分胎盘、胎膜残留需行清宫术者均视为引产成功[2]。

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间、产后24h出血量比较

两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间比较，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇产后24h出血量比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间、产后24h出血量比较（±s）

表1 两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间、产后24h出血量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别(n=52)宫缩发动时间(h)宫缩至流产结束时间(h)产后24h出血量(ml)对照组 30.38±2.74 10.54±1.85 156.86±17.97观察组 3.56±0.98* 7.83±1.22* 127.94±18.36*

2.2 引产成功率比较

两组孕妇引产成功率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组孕妇引产成功率比较[例数（%）]

3 讨 论

利凡诺是一种强效杀菌剂，用于中期妊娠引产时需严格掌握剂量，避免剂量过大引起肾功能损害。羊膜腔内注射后可刺激子宫收缩，具有明显的兴奋子宫作用。经胎儿吸收后可导致其心、肝、肾等器官损害而死亡，还可引起胎盘变性、坏死而引起流产，被广泛应用于中期妊娠引产。此方法下宫缩、宫颈扩张不同步，宫颈未充分扩张而胎盘、胎膜强行排出，可造成部分孕妇发生宫颈裂伤、水肿等，导致产程延长、疼痛加剧，还易造成胎盘、胎膜残留，引产后还需行清宫术，增加了额外的痛苦[3]。

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，与子宫内膜孕酮受体的亲和力较高，对各期妊娠均有良好的引产效应。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，可兴奋子宫平滑肌，诱发子宫收缩，并可抑制子宫颈胶原纤维合成，阴道给药可避免肝脏首过效应，直接作用于靶器官，起到良好的扩张和软化宫颈的作用，使胎盘胎膜较快排出[4]。

本研究结果表明：口服流产药物米非司酮和米索前列醇联合阴道后穹隆放置米索前列醇应用于中期妊娠引产，可以取得较满意的临床效果，值得推广应用。

[1]苗俊娥,杨海澜.米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产的用药方法的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2009,17(9):566.

[2]齐欣.米非司酮的临床应用[J].中国医药指南,2010,8(9):47-48.

[3]刘春梅.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产效果的观察[J].中国医药指南,2011,9(6):71-72.

[4]邵久玲.口服流产药物在中期妊娠引产中应用的观察[J].中外医学研究,2011,9(24):134.