妊娠合并甲亢患者妊娠结局的临床观察

王素芳

（河南省平顶山市郏县中医院 妇产科，河南 平顶山 467100）

妊娠合并甲状腺疾病是产科必需面临的内科合并症之一，其发病率近年来有增高的趋势[1]。而患者是否接受治疗，治疗过程是否规范，均对妊娠结局具有一定的影响，本文就妊娠合并甲亢患者是治疗是否规范造成的妊娠结局进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组妊娠合并甲状腺功能亢进患者31例，年龄23～36岁，平均年龄29岁，其中初产妇20例，经产妇11例，妊娠（35.2±2.1）周。按照妊娠期接受治疗是否规范分为治疗组和观察组。另有同期健康妊娠妇女30例，为对照组。三组妊娠妇女一般资料等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断参照全国高等医学院校教材《妇产科学》第6版进行诊断和分度[2]。

1.2.2 治疗方法

治疗组口服丙基硫氧嘧啶（PTU），每2～4周定期复查甲状腺功能，使甲状腺素水平控制在正常高限或增高20%以内，PTU用量为150～300 mg/d[3]。

1.3 数据处理

将三组妊娠妇女的妊娠结局，包括分娩情况、母体和新生儿状况进行对比，数据用SPSS软件处理，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

分娩情况：治疗组的剖宫率为61.1%（11例），观察组为53.8%（7例），对照组为33.3%（10例）；母体情况：治疗组的妊娠高血压和心力衰竭发生率分别为5.5%（1例）和0%，观察组为38.5%（5例）和15.4%（2例），对照组为3.3%（1例）和0%；新生儿情况：治疗早产和窒息的发生率均为5.6%（1例），观察组为30.8%（4例）和23.1%（3例），对照组为3.3%（1例）和0%，如表1和表2所示。

表1 三组妊娠并发症对比结果

表2 三组新生儿情况对比

3 讨 论

妊娠合并甲状腺的发病机制是有胎盘来源的促性腺激素（HCG）具有促甲状腺激素（TSH）活性，可促使甲状腺增生，妊娠后期甲状腺对TSH的敏感性明显增加，使妊娠基础代谢率增高，加上早孕反应等的应激，从而诱发甲亢的发生。妊娠合并甲亢患者体内的甲状腺激素增高，可增加神经、肌肉的兴奋性，使机体耗氧增多，当甲亢病情较重累及心脏时，加上妊娠期血容量增多，则可能出现心力衰竭[4]。而甲亢对于妊娠的影响也是不容忽视的，甲亢患者的甲状腺激素分泌过多，抑制腺垂体分泌促性腺激素的作用，还能影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程，使得能量不能以ATP形式储存而被耗尽，从而引起患者妊娠期发生高血压疾病或者新生儿早产、死胎等，通过本文研究发现，妊娠合并甲亢患者的并发症中妊娠高血压的发生率与健康产妇具有显著差异（P＜0.01），说明了甲亢确实对妊娠具有影响，而经过规范治疗与观察组相比，差异减少，但仍具有统计学意义（0.01＜P＜0.05），患者新生儿的早产率和窒息与正常组相比也具有显著差异。

综上所述，妊娠合并甲状腺的妊娠并发症发生率和新生儿的状况较健康产妇具有显著的差异，经过规范治疗，并发症可相应减少，故患者应积极控制病情，做好妊娠期的甲亢治疗。

[1]莫翠玲,赖坚.妊娠合并甲状腺疾病的围产结局58例临床分析[J].中国现代医生,2010,48(3):135-136.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:168-170.

[3]黄艳丽,何红,徐文生.妊娠合并甲亢21例临床分析[J].西部医学,2010,22(11):2066-2067.

[4]李晨阳,滕卫平,尚涛.甲状腺激素与妊娠[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(2):158-160.