产后大出血原因与处置方法探究

刘玉红

江西省信丰县人民医院，江西信丰 341600

产后大出血原因与处置方法探究

刘玉红

江西省信丰县人民医院，江西信丰 341600

目的 对产后大出血原因以及相关的处置方法进行分析探究。 方法 随机抽取2009年3月～2011年3月本院收治的待产孕妇418例，将其分成对照组和观察组，观察组展开预防产后大出血的综合防治措施，对照组不予以任何防治。对这两组患者术后大出血的发生率进行比较，并对出血原因进行分析。 结果 经统计发现，观察组产妇产后大出血的发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。导致出血的主要原因有：宫缩乏力、胎盘残留、巨大儿、妊高征、贫血、产道损伤等。结论 在产前采取积极的合理的预防措施对降低产后大出血的发生率具有重要意义，值得关注。

妊娠分娩；大出血；原因；综合预防

目前在临床上产后大出血为产科一种十分严重的并发症，该病症不仅很容易造成产妇发生子宫切除的后果，还会很容易引起产妇死亡，在各类引起产妇死亡的原因中居于首位，对母婴安全构成了严重威胁。所以，对其展开及时、有效的防治产后出血对于降低产后出血发生率，提高分娩安全性具有重要意义[1]。本次研究中出于对产后大出血原因以及相关的处置方法进行分析探究的目的，对本院收治的待产孕妇分成两组，对观察组展开综合预防措施，并将产后大出血的发生率同对照组进行比较，对大出血的原因进行了分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院收治的待产孕妇，共抽取418例，将其分成对照组和观察组，每组209例。对照组中产妇年龄21～40 岁，平均（28.7±7.4）岁，孕周 35～42 周，平均（39.1±3.7）周；观察组中产妇年龄 22～39 岁，平均（28.5±8.2）岁，孕周 35～41周，平均（38.9±4.1）周。两组年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>0.05），有有可比性。

1.2 方法

对照组：不进行预防。观察组：对临产产妇及时进行产程处理，将分娩常识等向产妇进行介绍，将产妇的思想顾虑进行消除。对产妇的饮食情况以及睡眠质量进行严密观察，对一些不必要的体力消耗予以避免，在分娩过程中应以正常的分娩机转为依据，避免分娩速度过快，更应对粗暴牵拉等操作予以避免，对于剖宫产产妇更应该对避免产道损伤予以注意，一旦出现明显的软产道损伤，应立即展开缝合处理。合理应用缩宫素，避免滥用现象发生，保证子宫纤维能够维持在一个比较正常的收缩以及缩复状态，对助产人员的操作技巧以及业务水平进行有效的提高[2]。在胎儿娩出后，可将产程适当的延长，尤其是针对存在出血可能者，应立即对其注射宫收缩剂，对子宫收缩进行预防。在进入到第三产程后，应尽量不要过分牵拉脐带或者是对子宫进行揉挤。待胎盘娩出后，应对其完整性进行检查，若是存在胎盘滞留等现象应及时展开处理。在产后应对产妇的子宫收缩情况以及阴道流血量进行严密的观察，对存在出血可能者，如羊水过多、双胎、晚期妊娠、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、贫血等应做好备血[3]。对这两组产妇的产后大出血发生率进行比较分析，并对导致大出血的原因进行探讨。

1.3 数据处理

研究中相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，观察组209例产妇发生产后大出血者为10例，发生率为4.78%；对照组产妇发生产后大出血者25例，发生率为11.96%。显然对照组产后大出血的发生率较观察组高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。经分析发现，导致产后大出血的主要原因包括宫缩乏力、胎盘残留、巨大儿、妊高征、贫血、产道损伤等几种因素。详见表1。

表1 两组产妇产后大出血发生率与原因分布情况统计[n（%）]

3 讨论

通过本次研究发现，导致产后大出血的主要原因包括：宫缩乏力、胎盘残留、巨大儿、妊高征、贫血、产道损伤等，这与相关文献报道结果基本一致。根据以上结论对于产科的医务工作者应展开合理的科学的干预措施，对产后大出血进行及时的预防，从而降低产后大出血的发生率，提高分娩质量与安全[4]。对于产妇发生宫缩乏力，从而引起大出血者的防治措施关键为怎样对子宫产后的收缩力予以加强；对于胎盘因素所导致的大出血者则需要对宫腔内容物展开尽快的清除，若是确诊为胎盘植入，则可考虑展开全宫切除；对于发生产道裂伤者，应对撕裂的软产道展开及时的修补；在展开合理的防治措施过程中，应科学地对产妇及其家属展开健康教育，对其进行良好的心理辅导，尽量让孕妇以及家人能够保持一个良好的心理状态去迎接新生命的到来；在分娩前期对产妇的病史予以认真询问，展开积极的产前检查，将存在出血倾向者展开及时的重点的预防，并应做好配血、输血以及剖宫产术前等诸多准备[5-6]。本次研究中，给予观察组产妇合理的防治措施后，结果发现其产后大出血的发生率显著低于对照组，该结论表明针对引起产后大出血的原因展开科学的防治措施，对有效的抢救方案进行制定，能够有效降低产后大出血的发生率，提高分娩质量以及安全性，值得临床予以关注。

[1]张玉霞.12例产后大出血原因分析及治疗措施[J].河南外科学杂志，2010，12（2）：113-114.

[2]高清霞.介入治疗产后大出血21例临床治疗观察[J].中外医疗，2010，29（23）：71-72.

[3]吴静，沈丽.产后大出血的预防及护理[J].中国民族民间医药杂志，2010，16（19）：169-170.

[4]倪福秀.晚期产后大出血44例临床分析[J].医学理论与实践，2010，23（8）：916-917.

[5]马斐飞，於利刚，熊琴芳.48例剖宫产术中大出血的原因分析和处理[J].中国医药导报，2009，6（22）：239-240.

[6]全国产后出血防治协作组.中国妇女产时与产后24h内失血调查报告[J].中华妇产科杂志，2009，22（16）：316-317.

Study on the reason of postpartum hemorrhage and disposal method

LIU Yuhong
People's Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng 341600,China

Objective To analyze and explore the reason of postpartum hemorrhage and the associated disposal methods.Methods Four hundred and eighteen cases of pregnant women were randomly extracted in March 2009 to March 2011 in our hospital,and divided into control group and observation group,comprehensive prevention and control measures for the prevention of postpartum hemorrhage were carried out in the observation group,no prevention and treatment were done in control group,postoperative hemorrhage incidence and causes of bleeding were analyzed in the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage in observation group was significantly lower than that of the control group,there was statistically significant difference (P<0.05).The main reason for causes of bleeding were:uterine atony,placental residue,huge children,pregnancy induced hypertension,anemia,birth canal injury.Conclusion The positive and reasonable precautions taken in the prenatal has great significance in reducing the incidence of postpartum hemorrhage,is worthy of attention.

Pregnancy and delivery;Bleeding;Reasons;Integrated prevention

R714.46+1

B

1674-4721（2012）11（a）-0185-02

2012-07-11 本文编辑：郭静娟）