腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用

侯颖

吉林省四平市中心人民医院，吉林四平 136000

腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用

侯颖

吉林省四平市中心人民医院，吉林四平 136000

目的探讨舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中的应用价值。 方法 选择本院进行腹腔镜胆囊完全切除术的患者120例，随机分为舒适组和对照组各60例。舒适组患者除采用常规护理外，均给予舒适护理；对照组患者均给予微创外科的常规护理方法。 结果 舒适组患者的生理因素评分、心理因素评分均明显优于对照组患者（P＜0.05）。舒适组患者的术后住院时间、首次如厕时间、首次活动时间均明显优于对照组患者（P＜0.05）；首次进食时间明显长于对照组患者（P＜0.05）。 结论 舒适护理体现了以人为本的护理理念，可以有效地提高患者的治疗效果，值得临床推广。

舒适护理；胆囊完全切除术；腹腔镜；以人为本

舒适护理最早于1998年由台湾萧丰富提出，是一种整体化、人性化、个性化的临床护理模式。通过改善患者的生理和心理状态，使患者保持愉悦的状态或尽可能的减轻患者的不愉悦程度，从而有效地改善患者的预后，提高患者的依从性和临床治疗效果[1]。为了更好地提高老年高危胆结石患者的治疗效果，笔者将舒适护理应用到腹腔镜胆囊完全切除术患者的康复过程这中，取得了满意的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为本院2010年5月～2011年5月进行腹腔镜胆囊完全切除术的患者，将所有患者随机分为舒适组和对照组各60例，舒适组患者中，男性37例，女性23例；年龄25～73 岁，平均（44.86±15.83）岁；其中，急性胆囊炎 17 例，胆囊结石15例，胆囊息肉7例，慢性胆囊炎11例，胆囊息肉6例，胆囊穿孔2例，胆囊腺肌症2例；其中，有腹部手术史32例；行急诊手术9例，行择期手术51例。对照组患者中，男性36例，女性 24 例；年龄 25～74 岁，平均（45.31±14.33）岁；其中，急性胆囊炎16例，胆囊结石14例，胆囊息肉9例，慢性胆囊炎12例，胆囊息肉5例，胆囊穿孔3例，胆囊腺肌症1例；其中，有腹部手术史31例；10例行急诊手术，50例行择期手术。两组患者的年龄、性别、病情、既往史等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均给予微创外科的常规护理方法。舒适组患者除采用常规护理外，均给予舒适护理。舒适护理方法主要包括安全护理和心理护理：

1.2.1 安全护理

当患者手术结束后，手术中采用全身麻醉的患者常常易完全失去知觉，躁动不安的发生率比较高，坠床情况的风险增大。护士为了尽量减少坠床事件的发生，需要在患者术后双手握住患者的手臂，在耳边轻轻呼唤患者，并用温水将患者身上血迹以及消毒剂清洗干净，并协助患者穿衣，同时告知患者手术结束，语气要和蔼亲切，并询问患者感觉如何，是否有不适感，然后安全地将患者护送至病房。

1.2.2 心理护理

术后第2天对患者的感受进行随访，并祝愿患者能够早日康复，并仔细认真做好与病房护士的交接工作。在康复过程中，护士需要密切地与患者进行沟通，让患者能够充分的了解腹腔镜手术的全部过程，了解腹腔镜的优点，包括手术的创伤比较小、术后患者的疼痛比较少、术后无需使用止痛药、患者的身体功能恢复较快、术后腹部切口无明显瘢痕残留、术后并发症的发生率很低，以最大限度地解除患者性理上的担心与顾虑。

1.3 临床观察指标

（1）采用自制的调查表对护士的护理情况进行观察，并对所有患者进行调查问卷[2]。使用护士评价与患者自我评价相结合的方法对舒适护理的效果进行评价。护士调查表：对患者的生理和心理两方面进行评价，主要包括：患者的行为、语言、血压、心率、麻醉配合以及手术情况等。采用单项评分法，根据患者的舒适度进行评分，从0～10分，0分为“无”、2分为“很少有”、4 分为“有时有”、8 分为“大部分时间有”，10分为“绝大多数时间有”。患者调查问卷同样包括生理和心理两个部分，调查的内容主要包括：患者术后心理的焦虑情况、术后切口的疼痛情况、患者心理的恐惧情况、患者的疲劳情况等。（2）比较两组患者的住院天数、术后首次活动时间、首次进食时间、首次如厕时间以及手术后恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用±s表示，采用t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生理、心理情况

舒适组患者的生理因素评分、心理因素评分均明显优于对照组（P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组患者康复过程中生理以及心理的评分（±s，分）

表1 两组患者康复过程中生理以及心理的评分（±s，分）

组别 例数（n） 生理因素 心理因素舒适组对照组P值60 60 6.35±1.22 14.67±4.34＜0.05 10.32±4.24 17.92±5.34＜0.05

2.2 康复过程和术后恢复情况

舒适组患者的术后住院时间、首次如厕时间、首次活动时间均明显优于对照组患者（P＜0.05）。并且在护理人员护理后，首次进食时间明显长于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者康复过程以及术后恢复情况的比较（）

3 讨论

舒适护理是指让患者取得安乐、舒服、愉快的感觉，是临床上具有个体化特点、有活力特点、有效性特点、有创造性特点和整体性特点的护理模式。给予患者舒适护理可以有效地提高患者的心理、社会状态，使其达到最为愉悦的状态[3]。舒适护理可以作为医院护理水平的有效衡量标准。根据患者的具体情况，将患者融入到舒适护理的整体护理中，从而提高患者对医疗护理的依从性[4]。在患者的康复过程中，给予个性化的舒适护理，不仅提高了患者的治疗效果，同时也可以对护士起到激励的作用，让护士能够不断地提高自身的理论知识和业务技能水平，从而有效的提高科室的护理服务质量[5]。给予患者舒适护理的过程中，有效地缓解了患者由于对疾病本身以及治疗方式的陌生产生的紧张情绪，消除了患者因对术后疼痛的担心以及对伤口愈合影响的担心而害怕进食的顾虑，有效地提高了患者术后康复过程中的主动参与性[6-7]。本组研究中，给予腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中应用舒适护理，有效地提高了患者的术后恢复情况。

综上所述，舒适护理体现了以人为本的护理理念，可以有效地提高患者的治疗效果，值得临床推广。

[1]冯志英，王建荣，张黎明，等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63-67.

[2]卢洪霞.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].广西中医学院学报，2007，10（1）：88-89.

[3]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12）：3244-3245.

[4]蒋秀娟，刘晓燕.腹腔镜胆囊切除术舒适护理在手术室中的应用[J].航空航天医药，2010，21（1）：122-123.

[5]刘德新，荣风菊，王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.

[6]许士英，陈玺华.腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预[J].护理研究，2008，22（3C）：791-792.

[7]张文娟.整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响[J].中国医药科学，2012，2（10）：168-169.

The application of comfortable nursing used in rehabilitation process of laparoscopic cholecystectomy patients

HOU Ying
People's Central Hospital of Siping City in Jilin Province,Siping 136000,China

Objedtive To discuss the application value of comfortable nursing used in rehabilitation process of laparoscopic cholecystectomy patients.Methods One hundred and twenty patients who were

laparoscopic cholecystectomy were selected in our hospitol.All patients were randomly divided into two groups,comfortable group and control group,60 patients were in each group.Besides routine nursing,comfortable group were given comfortable nursing in rehabilitation process.Control group were only given routine nursing of minimally invasive surgery.Results The scores of physiological factors and psychological factors in comfortable group were significantly better than that of control group(P＜0.05).The postoperative hospital stay,the first time of defcation and movement were all significantly better than that of control group(P＜0.05).The first time of eating was significantly longer than that of control group (P＜0.05).Conclusion Comfortable nurs ing shows the concept of people-oriented,and can effectively improve patient outcomes.It is worthy for clinical application.

Comfortable Nursing;Cholecystectomy;Laparoscopic;People-oriented

R657.4

A

1674-4721（2012）11（a）-0112-02

2012-07-16 本文编辑：袁 成）