四黄烧伤油治疗烧烫伤疗效观察

叶泳珊 林彩婵▲ 庄君灿 陈 升 梁广斌 梁 茶 钟洁霞

1.广东省江门市人民医院药剂科，广东江门 529051；2.广东省江门市人民医院烧伤科，广东江门 529051

四黄烧伤油治疗烧烫伤疗效观察

叶泳珊1林彩婵1▲庄君灿2陈 升1梁广斌1梁 茶2钟洁霞1

1.广东省江门市人民医院药剂科，广东江门 529051；2.广东省江门市人民医院烧伤科，广东江门 529051

目的 观察四黄烧伤油治疗烧烫伤的疗效。 方法 用本院自制的四黄烧伤油治疗烧烫伤，以磺胺嘧啶银软膏组作对照组，比较两组创面愈合时间、止痛效果及总有效率。 结果 治疗组总有效率为97.9%，对照组总有效率为85.1%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对浅Ⅱ度创面，患者创面愈合时间治疗组为（8.20±2.94）d，对照组为 （12.50±3.27）d，两组比较差异有统计学意义 （P<0.01）；对深Ⅱ度创面，患者创面愈合时间治疗组为（13.78±7.51） d，对照组为（19.54±8.48） d，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组优良率为 91.5%，对照组为17.0%，两组止痛效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 四黄烧伤油治疗烧烫伤疗效显著，疗效优于磺胺嘧啶银软膏。

四黄烧伤油；烧烫伤；磺胺嘧啶银；疗效

“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线等各种因子引起，通常所称的或狭义的烧伤是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上最常见[1]。中医认为烧伤是由于热毒之邪外侵，皮肉先受其苦，经脉损伤，气血阻滞，故见创面红肿热痛，或有瘀斑、水泡、焦痂等，即为热盛与血瘀的表现[2]。本院自主研制的纯中药制剂四黄烧伤油，在临床上治疗烧烫伤，多年来深受临床医师和患者的好评。为了探讨四黄烧伤油治疗烧烫伤的疗效，笔者以磺胺嘧啶银软膏组为对照组，对四黄烧伤油治疗烧烫伤进行疗效观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共94例，均为本院2009年6月～2011年12月收治的Ⅱ度烧烫伤患者。治疗组47例，其中，男30例，女17例；年龄 1～68岁，平均（22.17±18.62）岁；烧烫伤面积 1%～50%，创面浅Ⅱ度～深Ⅱ度。对照组47例，其中，男32例，女15例；年龄 1～69 岁，平均（23.51±19.31）岁；烧伤面积 1%～48%，创面浅Ⅱ度～深Ⅱ度。两组年龄、性别、烧伤面积方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四黄烧伤油组方及配制方法 组方：黄连30 g，黄柏30 g，黄芩 30 g，大黄 30 g，虎杖 30 g，地榆 30 g，花生油 1 000 g。配制方法：取上述药材，除去杂质，放花生油里浸泡2周，大火煮开后，改文火煎煮，至油液呈金黄色，用5层无菌纱布过滤，无菌分装。

1.2.2 治疗方法 治疗组对患者创面清创后，涂上四黄烧伤油，用无菌纱布覆盖，包扎，视患者伤口情况每1～2天换药1次。对照组对患者创面清创后，把涂有磺胺嘧啶银软膏的无菌纱布敷于创面，外加纱布包扎，视患者伤口情况每1～2天换药1次。两组患者均根据病情，必要时给予适当的补液、抗感染治疗和营养支持。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价指标 治愈：1个疗程内，烧伤创面出现一期生理性愈合，不留功能障碍、瘢痕、挛缩、玻璃样变等；有效：10～60 min内疼痛缓解，肿胀渐消，或1周内创面出现生理性逆转；无效：1周内创面未出现生理性逆转[3]。

1.3.2 止痛效果评价标准 根据用药后疼痛缓解程度，分为以下5个等级：优，用药10 min内创面疼痛缓解；良，用药10 min内创面疼痛减轻，30 min内缓解；中，用药30 min内创面疼痛减轻，不需用止痛药；差，用药30 min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；极差，用药后创面疼痛加重，需药物止痛[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为97.9%，对照组总有效率为85.1%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组创面愈合时间比较

无论是浅Ⅱ度创面还是深Ⅱ度创面，治疗组创面愈合时间均明显少于对照组。见表2。

表2 两组创面愈合时间比较（±s，d）

表2 两组创面愈合时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P<0.01

组别 浅Ⅱ度 深Ⅱ度治疗组对照组8.20±2.94*12.50±3.27 13.78±7.51*19.54±8.48

2.3 两组止痛效果比较

治疗组用药后有66.0%的患者10 min内疼痛缓解，而对照组仅有2.1%的患者用药后10 min内疼痛缓解。治疗组止痛效果优于对照组。见表3。

表3 两组止痛效果比较（n）

3 讨论

3.1 制剂配方对疗效的影响

四黄烧伤油的主要成分为黄连、黄柏、黄芩、大黄、虎杖、地榆。黄连、黄柏的主要成分均为小檗碱，具有清热泻火、消炎解毒的功效。黄芩以黄芩甙为主，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。虎杖的有效成分为黄酮类及综合鞣质，具有活血化瘀、止痛、收敛的功效。大黄性味苦寒，具有泻火凉血、活血散瘀的功效。现代药理研究证明，大黄含蒽醌类衍生物及鞣酸，蒽醌类衍生物具有较强的抗菌作用，鞣酸又具有收敛作用，能增加血小板数量，促进血凝[5-8]；外涂时对疮痛肿毒、水火烫伤有消肿止痛之良效。地榆苦、酸，微寒，具有凉血止血、解毒敛疮的功效，对多种细菌均有抑制作用，并能促进肉芽组织生长及新皮的增生，外用可使渗出减少，疼痛减轻，愈合加速[2]。四黄烧伤油以“四黄”为主药，配合虎杖、地榆，充分发挥几种药物清热解毒、收敛止血、消肿止痛、生肌更新的功效，对烧烫伤有良好的治疗效果。

3.2 制剂剂型对疗效的影响

四黄烧伤油以花生油作基质配成油剂，具有对创面刺激性小、可保持烧伤创面的润湿环境、减少换药疼痛给患者带来的痛苦、使用方便等优点；同时，还有保护创面、减少感染、促进创面表皮生长、促进创面修复的作用。据报道，油剂可使烧伤创面润滑，无板硬黏着不舒的感觉，应用时无刺激性，止痛效果好[9]。而磺胺嘧啶银虽然有较强的抗感染作用，但其不足之处是单独使用时银离子沉淀使局部呈黑色，影响观察创面；不易清洗换药；所成之痂造成死组织分离迟缓；痂下积液时引流不畅会加深创面[10]。李辉等[11]报道，磺胺嘧啶银会使创面干燥，神经末梢受压，干痂液化时常需手术器械辅助换药，操作的损伤在所难免，以致部分患者换药过程中需要使用止痛药。因此，四黄烧伤油在促进创面修复和使用方便性上均优于磺胺嘧啶银软膏。

四黄烧伤油为纯中药制剂，其原材料价廉易得，配制方法简单。该制剂用于治疗烧烫伤，具有良好的止痛效果和促进创面愈合的作用，疗效可靠，值得推广。

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Curative effect observation of Si-huang Burn Oil for burn and scald

YE Yongshan1LIN Caichan1▲ZHUANG Juncan2CHEN Sheng1LIANG Guangbin1LIANG Cha2ZHONG Jiexia1
1.Department of Pharmacy,People's Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529051,China;2.Department of Burn Therapy,People's Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529051,China

Objective To observe the efficacy of Si-huang Burn Oil in treatment of burn and scald.Methods Si-huang Burn Oil(made by our pharmacy department)was used to treat burn and scald,and silver sulfadiazine burn ointment as the control group.The average wound healing time,the effects of pain relieve and the total effective rates were compared between two groups.Results The total effective rate was 97.9%in treatment group and 85.1%in control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.05).In superficial second degree burns,the average wound healing time was(8.20±2.94)days for treatment group and(12.50±3.27)days for control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.01).In deep second degree burns,the average wound healing time was(13.78±7.51)days for the treatment group and (19.54±8.48)days for the control group.The difference had statistical significance between the two groups(P<0.01).Comparing the effects of pain relieve between two groups,the good rate was 91.5%in treatment group and 17.0%in control group.There was statistical significance between the two groups(P<0.01).Conclusion Si-huang Burn Oil has significant efficacy in treatment of burn and scald,and is more effective than silver sulfadiazine ointment.

Si-huang Burn Oil;Burn and scald;Sulfadiazine sliver;Effect

R644

A

1674-4721（2012）11（a）-0107-02

叶泳珊，女，主管药师，研究方向：医院药学。

▲通讯作者：林彩婵，女，主任药师，研究方向：医院药学。

2012-08-06 本文编辑：陈 俊）