黄豆苷元片治疗2级急性感音神经性耳鸣的临床疗效观察

张 颖

浙江省苍南县人民医院耳鼻喉科，浙江苍南 325800

黄豆苷元片治疗2级急性感音神经性耳鸣的临床疗效观察

张 颖

浙江省苍南县人民医院耳鼻喉科，浙江苍南 325800

目的 观察黄豆苷元片治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣的临床疗效。 方法 选择符合纳入标准的急性感音神经性耳鸣患者80例，分为治疗组和对照组，各40例，治疗组用黄豆苷元片治疗，对照组应用复方丹参片治疗，两组辅助用药均给予ATP片40 mg/次，日3次口服，及甲钴胺片500 μg/次，日3次口服，比较两组的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论黄豆苷元片治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣临床效果满意。

黄豆苷元片；急性耳鸣；神经性耳鸣；感音神经性耳鸣

耳鸣为无外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉的一类症状[1]。根据病程可分为：急性耳鸣、亚急性耳鸣与慢性耳鸣。根据耳鸣的病变分为传导性耳鸣，感音神经性耳鸣，中枢性耳鸣。根据听力情况分为伴有听力损失的耳鸣、不伴有听力损失的耳鸣。耳鸣程度可分为0～6级。本科应用黄豆苷元片口服，治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣80例（2级：持续耳鸣，安静时加重），临床效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2011年6月在本科就诊的耳鸣患者，选择80例不伴听力损失的急性感音神经性耳鸣患者，程度2级，随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组男22例，女 18例；年龄 26～40岁 12例，41～55岁 15例，56～70岁13例；病程 <1个月18例，1～2个月（不含）13例，2～3个月（不含）9例；单侧25例，双侧15例。对照组男19例，女21例；年龄 26～40岁 14例，41～55岁 16例，56～70岁 10例；病程<1个月15例，1～2个月（不含）17例，2～3个月（不含）8例；单侧27例，双侧13例。两组在性别、年龄、病程及耳鸣侧别方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）诊断感音神经性耳鸣；（2）病程 <3个月，程度为2级；（3）耳道通畅，鼓膜完整，正常标准清，无炎症变；（4）电测听、声阻抗检查正常者。

1.3 排除标准

（1）合并有心、脑、肝、肾病变，及血液病等重大疾病者；（2）梅尼埃病、听神经瘤及颅内肿瘤者；（3）妊娠、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

两组辅助用药均给予ATP片40 mg/次，日3次口服，及甲钴胺片500 μg/次，日3次口服，同时嘱患解除心理压力，注意休息。治疗组每日给予黄豆苷元片（山西澳迩药业生产）50 mg/次，日3次口服；对照组予以复方丹参片（杭州胡庆馀堂生产）0.96 g/次，日3次口服。2周为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价，如患者耳鸣症状提前消失，即停止用药。

1.5 观察项目

患者治疗前后耳鸣程度及不良反应情况。

1.6 评定标准

（1）耳鸣程度，0级：没有耳鸣；1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦；2级：持续耳鸣，安静时加重；3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣；4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍；5级：持续重度耳鸣不能工作；6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向[2]。（2）疗效评定，痊愈：耳鸣完全消失；显效：耳鸣改善二级以上；有效：耳鸣改善一级；无效：耳鸣无明显改变[3]。

1.7 统计学分析

将统计所得数据输入计算机，经SPSS 10.0进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效对比

见表1。

表1 治疗组和对照组4周后疗效对比（n）

由表1可见：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，黄豆苷元片治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣效果明显优于复方丹参片组，经χ2检验，P<0.05，治疗组与对照组差异具有统计学意义。

2.2 不良反应

黄豆苷元片服药期间1例出现恶心、腹胀，嘱饭后服药症状消失；复方丹参片组2例老年患者出现腹胀、乏力，考虑缺钾，嘱患者经常吃些富钾食物，症状消失。两组其余患无其他不良反应出现。

3 讨论

耳鸣是在并无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉，是一种自觉症状和主观感觉，严重耳鸣可直接影响患者的生活和工作[1]。耳鸣是累及听觉系统的许多疾病的一个症状及不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，故难以分类。有报道称耳鸣在病理生理上可能与内耳血流、神经障碍、代谢异常、缺血、缺氧有关，上述因素抑制耳蜗血管纹细胞中Na+-K+-ATP酶的活性，导致Na+-K+交换率改变，影响内耳生物电生位而导致耳鸣[4]。耳鸣的治疗最为关键的是要尽量明确原发病，并且治疗原发病。但是临床上更多的情况是无法找到明确病因，如果不能找到原发病，急性耳鸣给予扩张血管、改善微循环、营养神经等治疗[3]。

本科应用黄豆苷元片口服，配合辅助用药（ATP片、甲钴胺片）治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣，临床中取得一定的效果，考虑机制如下：黄豆苷元片主要成分及化学名称为：8-β-D-葡萄糖-4，7-二羟基异黄酮，是从豆科植物葛根中提取的异黄酮物质，又名大豆苷元，有增强脑血流量，降低血液黏度，改善微循环，增强末梢血流量并能减少糖分解而使氧耗减少，增强组织细胞的生存活力的作用，且能有效地改善大脑和神经血氧，从而改善病变部位血供及提高血氧浓度，改善及治疗耳鸣[5-6]。

本科应用黄豆苷元片配合辅助用药（ATP片、甲钴胺片）治疗不伴有听力损失的2级急性感音神经性耳鸣临床效果满意，且服用方便，无明显禁忌证及严重不良反应。有学者认为高血压及高血脂可导致耳鸣，而黄豆苷元片还具有降压降脂的作用[5]，所以适合人群广泛，便于基层医院应用。

[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民出版社，1988：1222-1223.

[2]FELDMANN H.Tinnitus[J].Dtsch Med Wochenschr，1992，117：480-480.

[3]王洪田，余力生，刘蓬，等.耳鸣的诊断与治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（1）：35-40.

[4]宗建华，毛庆杰，仲鸣.利多卡因治疗感音神经性耳鸣疗效分析[J].中国误诊学杂志，2010，9（25）：6071.

[5]王艳梅.黄豆苷元的药理作用及临床应用[J].中国药师，2007，10（9）：910-912.

[6]金红，许教远，陈伟南，等.耳鸣习服治疗耳鸣84例临床分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（17）：98－99.

Clinical efficacy observation of Daidzein tablets in the treatment of two level acute sensorineural tinnitus

ZHANG Ying
ENT Department,People's Hospital of Cangnan County in Zhejiang Province,Cangnan 325800,China

Objective To explore the clinical effect of Daidzein tablet on two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss.Methods A total of 80 patients suffered from two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss were divided into two groups:treatment group and control group.The treatment group was used with Daidzein tablets,the control group was used by routine treatment with compound Salviae Miltiorrhizae.Two groups were given ATP 40 mg/time and Mecobalamin tablets 500 μg/time orally three times a day.The effectiveness of the two groups was compared after treatment.Results The total effective rate of the treatment group was 87.5%,the total effective rate in the control group was 62.5%.The therapeutic effect was better in the treatment group than that of the control group,there was significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion Daidzein tablet is an effective medicine in the treatment of two level acute sensorineural tinnitus without hearing loss.

Daidzein tablet;Acute tinnitus;Nervous tinnitus;Sensorineural tinnitus

R764.45

A

1674-4721（2012）11（a）-0086-02

张颖（1981-），女，硕士学位；研究方向：神经性耳鸣及耳聋的发病原因及治疗。

2012-07-10 本文编辑：郭静娟）