苯扎氯铵溶液膀胱冲洗预防前列腺术后感染的临床观察

邱建宏

白求恩国际和平医院泌尿外科，河北石家庄 050000

苯扎氯铵溶液膀胱冲洗预防前列腺术后感染的临床观察

邱建宏

白求恩国际和平医院泌尿外科，河北石家庄 050000

目的 探讨苯扎氯铵溶液膀胱冲洗的安全性及预防感染的效果。 方法 将60例前列腺增生患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。均行经尿道前列腺电切手术，治疗组术后予0.01%苯扎氯铵溶液持续膀胱冲洗，对照组术后予0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗。对照观察两组患者术后尿液常规检查。 结果 治疗组治疗后细菌数、WBC、RBC明显低于对照组。 结论 前列腺术后应用苯扎氯铵溶液冲洗安全性好，可有效降低尿路感染的发生率。

苯扎氯铵；膀胱冲洗；前列腺；术后感染

随着人口老龄化，症状性前列腺增生症（SBPH）的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小、恢复快，广泛应用于BPH的治疗，被称为“金标准”[1]。TURP术后尿路的炎症严重影响前列腺段尿道创面的愈合，造成患者尿路刺激症状的持续存在[2]。本院2009年8～12月对收治的30例BPH患者采用苯扎氯铵溶液术后膀胱持续冲洗，并与常见0.9%氯化钠溶液冲洗组（30例）进行对照研究，取得了较好的炎症控制效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将60例BPH患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组患者年龄63～89岁，平均76岁，前列腺65～132 g，平均 74 g；对照组年龄 65～87岁，平均 74岁，前列腺53～143 g，平均72 g。两组间在年龄及前列腺大小上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者由同一医师经尿道前列腺汽化电切术，术后治疗组给予0.01%苯扎氯铵溶液持续膀胱冲洗，对照组术后给予0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗，根据冲洗液颜色调节冲洗速度和决定冲洗时间。观察两组患者冲洗前后尿液内细菌数、红细胞和白细胞数的变化。

1.3 统计学方法

本组数据录入SPSS 13.0统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，手术时间48～115 min，平均73 min。术中出血35～83 mL，平均45 mL。治疗组患者术后膀胱冲洗 1～3 d，平均 1.8 d；对照组患者冲洗 1～4 d，平均 2.4 d；冲洗前后的尿液检查结果见表1。治疗组患者尿液检查细菌数、红细胞和白细胞数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组患者无继发出血者，两组发生膀胱痉挛各3例，均为轻度，经予吲哚美辛栓50 mg直肠用药后缓解。

表1 两组患者治疗前后尿液检查比较（±s)

表1 两组患者治疗前后尿液检查比较（±s)

项目 治疗组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后细菌数（个/μL）WBC（个/hp）RBC（个/hp）628.28±46.15 27.23±8.49 236.56±25.88 234.53±22.36 5.20±2.31 16.38±7.26 702.17±42.38 28.16±10.14 262.14±35.57 403.63±33.46 10.32±4.59 33.28±12.73

3 讨论

前列腺术后膀胱冲洗是常规处理，可预防血块形成，保证尿管引流通畅。常用冲洗液包括0.9%氯化钠溶液、蒸馏水、呋喃西林液、成品冲洗液等。

苯扎氯铵溶液为新一代季铵盐类消毒剂，透过阳离子表面活性，瓦解细胞分子间的作用，使药液对细胞膜渗透，破坏细胞的完整性，从而达到杀菌的目的[3-5]。国外权威学术文献对苯扎氯铵溶液的碳链结构有详细的描述，文献[1]表明苯扎氯铵的杀菌活性与其碳链结构有密切关联，苯扎氯铵溶液成功合成了最佳的碳链比例，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌、霉菌属都保持最佳的敏感性，形成一个广谱的杀菌剂。经国家药监局批准可用于黏膜创面及破损真皮组织的消毒防腐药。Tarbox BB等[6]报道，苯扎氯铵为极具潜力的创面消毒冲洗溶液。另外，鲜有苯扎氯铵的致敏报道。

本次临床观察中发现，应用苯扎氯铵溶液组患者尿液检查中细菌数、白细胞及红细胞计数均低于对照组，差异有统计学意义。本品安全可靠，应用于膀胱冲洗可有效降低尿路感染的发生率。

综上所述，苯扎氯铵溶液对人体无致敏现象，对伤口刺激性小，抗菌效果良好。经本院初步临床观察，证明该产品可安全应用于黏膜消毒冲洗，能有效降低感染的发生率。

[1]周文生，李庆文，关超.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症[J].临床泌尿外科杂志，2004，19（1）：23-24，26.

[2]吴海洋.经尿道前列腺电切术的并发症及其防治[J].国外医学：泌尿系统分册，2002，22（4）：227-230.

[3]赵文彩，王蕊梅.苯扎氯铵溶液膀胱冲洗对留置导尿相关泌尿系感染发生率的影响[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：46.

[4]李华，库洪安，皮红英.苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感染的防治[J].军医进修学院学报，2009，30（2）：32.

[5]彭洁.联合用药防治前列腺增生术后膀胱痉挛[J].临床合理用药杂志，2009，2（19）：126-127.

[6]Tarbox BB，Conroy BP，Malicky ES，et al.Benzalkonium chloride：A potential disinfecting irrigation solution for orthopaedic wounds[J].Clin Orthop Relat Res，1998，（346）：255-261.

Clinical observation of Benzalkonium chloride solution bladder irrigation in prevention of prostate postoperative infection

QIU Jianhong
Department of Urology,Bethune International Peace Hospital in Hebei Province,Shijiazhuang 050000,China

Objective To explore the safety and infection prevention effect of benzalkonium chloride solution bladder irrigation.Methods Sixty patients with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group(30 cases in each group),all patients were given TURP surgery,then patients in study group were given continuous bladder irrigation with 0.01%benzalkonium chloride solution,the control group were given continuous bladder irrigation with physiological saline,urinalysis of two groups after surgery were observed.Results After treatment,the number of bacteria,WBC,RBC of study group was significantly lower than that of the control group.Conclusion The safety of bladder irrigation with Benzalkonium chloride solution after TURP is good,it can effectively reduce the incidence of urinary tract infections.

Benzalkonium chloride;Bladder irrigation;Prostate;Postoperative infections

R978.1

A

1674-4721（2012）11（a）-0081-02

2012-04-09 本文编辑：郭静娟）