山莨菪碱减少阿奇霉素不良反应的临床观察

景 晓 孔祥华

1.河南省焦作市中医院，河南焦作 454000；2.河南省焦作市妇幼保健院药剂科，河南焦作 454000

山莨菪碱减少阿奇霉素不良反应的临床观察

景 晓1孔祥华2▲

1.河南省焦作市中医院，河南焦作 454000；2.河南省焦作市妇幼保健院药剂科，河南焦作 454000

目的 观察山莨菪碱减少阿奇霉素不良反应的临床疗效。 方法 选择呼吸道感染患儿100例，随机分为观察组50例和对照组50例，两组均给予阿奇霉素静脉滴注，观察组给予阿奇霉素的同时加入山莨菪碱静脉滴注，对两组患者的不良反应进行比较分析。 结果 观察组患儿轻度、重度不良反应以及因不良反应停药的患儿均较对照组明显减少，总不良反应发生率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 山莨菪碱能够有效减少阿奇霉素静脉用药过程中的胃肠道不良反应，值得临床推广。

山莨菪碱；阿奇霉素；不良反应；临床观察

小儿呼吸道感染的治疗常应用大环内酯类抗生素，阿奇霉素为15元环半合成大环内酯类抗生素，在临床上得到广泛的应用[1]。但是该药常出现注射局部刺激症状及胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等临床表现，患儿身心受到很大影响，限制了阿奇霉素在小儿疾病治疗中的应用。而山莨菪碱对于治疗平滑肌痉挛性绞痛、血管痉挛等均有较好的疗效[2]。本研究随机选取本院收治的呼吸道感染患儿100例，采用山莨菪碱注射液联合阿奇霉素滴注，以减少阿奇霉素应用过程中产生的胃肠道不良反应，效果显著，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月～2012年1月本院收治的呼吸道感染患儿100例，其中，男60例，女40例，年龄4～13岁，平均（7.5±2.5）岁。随机分为观察组50例，对照组50例。100例患儿中上呼吸道感染40例，急性支气管炎30例，支气管肺炎30例，诊断标准均符合《儿科学》第七版的标准。两组患儿在年龄、性别以及疾病严重程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿既往均无消化道疾病。

1.2 方法

观察组给予阿奇霉素的同时瓶中加入山莨菪碱静脉滴注，对照组50例仅给予阿奇霉素静脉滴注治疗。阿奇霉素的用量为10 mg/kg，山莨菪碱用量为0.2 mg/kg，两组患儿的滴速均为30滴/min。静脉滴注1 h，医务人员对患儿的家长进行询问，观察是否出现消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

1.3 判定标准

根据患儿输液过程中出现的不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的具体程度，将不良反应分为轻度和重度。轻度：症状较轻，能忍受并坚持完成治疗；重度：症状剧烈，无法忍受，不能坚持治疗而被迫停药。根据轻度不良反应和重度不良反应计算总不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采取t检验、计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1所示，观察组患儿轻度不良反应2例，重度不良反应1例，总不良反应发生率为6.0%；对照组患儿轻度不良反应6例，重度不良反应5例，总不良反应发生率为22.0%；两组总不良反应发生率相比较，χ2=6.11，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者胃肠道反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

相关研究显示，阿奇霉素出现消化道不良反应的机制是：作为胃动素受体激动剂，阿奇霉素能够刺激胃窦以及小肠，使其出现生理性收缩，进而导致患者出现胃肠功能的紊乱，出现恶心等不适的临床表现[3]；阿奇霉素可以对胃肠神经丛进行刺激，增加乙酰胆碱的释放，促进了胃肠道的运动功能。而山莨菪碱是一种从茄科植物唐古特莨菪中分离出的生物碱，属M胆碱能受体阻滞剂，具有明显的外周抗胆碱作用，对于镇痛以及缓解平滑肌的痉挛有明显的效果，同时可以解除血管平滑肌的痉挛，具有镇静作用，能够减少静脉使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛[4]，进而提高患者用药的依从性。另有研究显示，山莨菪碱与阿奇霉素混合应用静脉滴注，不但可以减轻阿奇霉素的胃肠道不良反应，同时还能改善肺部微循环，减轻支气管黏膜水肿，促进肺部炎症吸收，从而在治疗呼吸道感染中起到缩短病程的作用[5]，在临床上应用广泛。同时，因山莨菪碱不容易透过血脑屏障，就会对神经系统产生很小的作用，在削弱阿奇霉素不良反应的同时，又不影响阿奇霉素的临床效果，临床安全性高[6]。

本研究显示，观察组轻度不良反应2例，重度不良反应1例，总不良反应发生率为6.0%；对照组轻度不良反应6例，重度不良反应5例，总不良反应发生率为22.0%。故笔者认为山莨菪碱能够明显减少阿奇霉素治疗过程中引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应，效果显著，值得临床推广使用。

但是，在应用山莨菪碱减少阿奇霉素的不良反应的时候要注意控制药物的浓度和滴速，以减轻应用山莨菪碱引起的口干、面红、烦躁等不良反应。同时在应用阿奇霉素静脉注射时，不能因为该药不用做皮试而掉以轻心、麻痹大意，必须高度重视，仔细观察患者临床表现，注意药物不良反应的发生。在临床应用时，有大环内酯类抗生素过敏史者禁用或慎用，在老年人、儿童以及肾功能不全的患者中谨慎使用。希望本研究对于减少阿奇霉素不良反应的药物应用提供一定的帮助。

[1]侯萍，徐统芬.思密达与山莨菪碱联合应用减轻阿奇霉素不良反应的临床观察[J].中国医疗前沿，2009，13（7）：116-117.

[2]Amsden GW，Baird IM，Simon S，et al.Efficacyand safety of azithromycin vs levofloxacin in the out patients treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis[J].Chest，2003，123（3）：772-777.

[3]金有豫，高润森.《中国国家处方集》化学药品与生物制品卷[M].北京：人民军医出版社，2010：465-466.

[4]郑敏.山莨菪碱减少阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效观察[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：223.

[5]赵小花.蒙脱石散联合山莨菪碱减轻阿奇霉素副作用的临床观察[J].中国健康月刊，2011，30（8）：59.

[6]Fowler S，Webber A，Cooper BS，et al.Succesaful use of feedback to improve antibiotic prescribing and reduce Clostridium difficle infection：a controlled interrupted time series[J].Journal of Antimicrobial Chemotherapy，2007，59（5）：990-995.

Clinicalobservation ofanisodaminein reducing adversereactionsof azithromycin

JING Xiao1KONG Xianghua2▲
1.Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiaozuo City in He'nan Province,Jiaozuo 454000,China;2.Department of Pharmacy,Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital in He'nan Province,Jiaozuo 454000,China

Objective To observe the clinical curative effects of anisodamine in reducing adverse reactions of azithromycin.Methods One hundred children with respiratory infection were randomly divided into the observation group with 50 patients and the control group with 50 patients.Both groups were given the intravenous infusion of azithromycin and the observation group was given additional anisodamine in the intravenous infusion.Adverse reactions of the two groups of patients were compared and analyzed.Results Mild and severe adverse reactions and the number of children undergoing drug withdrawal due to adverse reactions of the observation group significantly reduced compared to those of the control group.The incidences of total adverse reactions were statistically different between the two groups(P<0.05).Conclusion Anisodamine can effectively reduce the gastrointestinal adverse reactions during the intravenous administration of azithromycin,thereby worthy of clinical promotion.

Anisodamine;Azithromycin;Adverse reactions;Clinical observation

R969

A

1674-4721（2012）11（a）-0071-02

▲通讯作者：孔祥华（1980-），女，汉族，主管药师，现就职于焦作市妇幼保健院药剂科。

2012-07-20 本文编辑：郭静娟）