新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效研究

黄泽文 刘韶峰

湖南省岳阳市华容县中医院，湖南华容 424100

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效研究

黄泽文 刘韶峰

湖南省岳阳市华容县中医院，湖南华容 424100

目的 观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。 方法 选择2008年11月～2010年11月在本院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，随机将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者进行腹腔镜手术治疗，而实验组患者则在术前新辅助化疗后再行腹腔镜手术治疗，比较对照组和实验组患者临床疗效和药物不良反应的发生情况。 结果 观察组患者生存质量改善率（71.43%）明显高于对照组（45.71%），对照组和观察组患者生存质量改善率比较，差异有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029）。 结论 新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切，不良反应少，值得推广。

新辅助化疗；腹腔镜手术；结直肠癌；疗效研究

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[1-2]。目前，治疗方式以手术根治为主，但是患者确诊时往往已处于癌症晚期，导致患者术后5年生存率欠佳，因此，探讨新的治疗方案改善患者预后，是广大学者们探讨的焦点问题之一。本研究中笔者选择2008年11月～2010年11月在本院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年11月～2010年11月在本院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，患者均参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见肿瘤诊治规范》诊断结直肠癌，分期标准采用国际抗癌联盟1997 UICC TNM分期。其中，男性41例，女性 29 例；年龄 35～67 岁，平均（45.72±12.59）岁。 随机将本研究入选患者分为对照组和实验组，每组35例，对照组和实验组患者在年龄及性别等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者进行腹腔镜手术治疗，而实验组患者则在术前给予新辅助化疗后再行腹腔镜手术治疗，采用Seldinger法经结直肠癌患者右侧股动脉插管，右半结肠癌经肠系膜上动脉至右结肠动脉，乙状结肠癌和直肠癌经肠系膜下动脉至乙状结肠动脉和直肠上动脉，插管成功后常规行数字减影血管造影了解结直肠癌患者肿瘤血供情况，再行微导管高选择插入肿瘤血供动脉注入化疗药物Fu 1 000 mg、丝裂霉素10 mg和顺铂50 mg，介入化疗术后3 d患者行腹腔镜手术。

1.3 临床疗效判定标准

患者的生存质量以Karnof-sky（kps）评分标准，患者较治疗前增加≥10者为改善，<10者为无效或者恶化。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0软件包进行描述性统计、t检验及χ2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者生存时间分布

观察组患者中位生存期为15个月，生存时间范围3～25个月。对照组患者中位生存期为10个月，生存时间范围3～25个月，对照组和实验组患者生存时间统计分布详见表1。

2.2 对照组和实验组患者生存质量比较

观察组患者生存质量改善率（71.43%）明显高于对照组（45.71%），差异有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029）。 见表 2。

表1 对照组和实验组患者生存时间分布

表2 对照组和实验组患者生存质量比较（n）

2.3 实验组和对照组患者不良反应比较

对照组患者中有2例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现肝功能异常，而实验组患者有7例患者出现脱发，5例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现肝功能异常，但是对照组和实验组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，结直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，给患者的家庭及社会带来沉重的负担[3-4]。为此，探寻新的治疗结直肠癌患者的方案具有重要的临床意义。新辅助化疗能够控制和减小原发肿瘤灶，抑制微小转移灶，降低术后局部复发率[5-6]。本研究发现：观察组患者生存质量改善率（71.43%）明显高于对照组（45.71%），对照组和观察组患者生存质量改善率差异有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029）。这与以往研究结果一致[7]。究其原因这可能与新辅助化疗具有以下优点有关：（1）对结直肠癌患者进行新辅助化疗能够使原发病灶或转移病灶缩小，还能够降低结直肠癌患者的肿瘤分期，使不能切除的结直肠癌变成可以切除，从而明显提高治愈性手术切除率，降低结直肠癌的复发率；（2）对结直肠癌患者进行新辅助化疗能够控制术前存在的微小癌和亚临床灶，控制手术引发的肿瘤增殖刺激导致的医源性转移；（3）对结直肠癌患者进行新辅助化疗时化疗药物容易使肿瘤局部达到有效浓度，起到高剂量杀伤作用；（4）对结直肠癌患者进行新辅助化疗能够帮助术后选择化疗方案，为判定患者术后抗癌药物的选择和预后评价提供参考依据；（5）对结直肠癌患者进行新辅助化疗能够防止结直肠癌远处转移；（6）动脉灌注新辅助化疗通过结直肠癌肿瘤营养血管杀灭癌细胞，但是对结直肠癌患者正常组织损伤却较小，局部组织迅速摄取抗肿瘤药物，并迅速将其全身灭活或排泄。这提示：新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切，不良反应少，值得推广。

[1]万德森.结直肠癌流行病学与预防[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：3-7.

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[5]曹暂剑，乔峰妮.结直肠癌新辅助化疗的相关问题分析[J].结直肠肛门外科，2010，16（5）：327-330.

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Curative effect research of new adjuvant chemotherapy combined with laparoscopic surgery in treating the colorectal cancers

HUANG Zewen LIU Shaofeng
Huarong County Chinese Medicine Hospital in Yueyang City of Hu′nan Province,Huarong 424100,China

Objective To observe the clinical effect of new adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery of treatment of colorectal cancer.Methods The colorectal cancer patients were treated in our hospital from November 2008 to November 2010 were chose as the research object,the random would this study selected patients were divided into control group and experimental group,control group patients with laparoscopic surgery treatment,the experimental group patients in preoperative neoadjuvant chemotherapy followed after laparoscopic surgery,and the the clinical efficacy and adverse drug reactions occur were compared between control group and experimental group.Results The quality of life rate was higher in the observation group was much higher than that of the control group (71.43%vs 45.71%),the living quality of patients with statistical significance was found between control group and observation group (χ2=4.769,P=0.029).Conclusion New adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery in treatment of colorectal cancer has exacte curative effect,less adverse reaction,it is worth popularizing.

Neoadjuvant chemotherapy;Laparoscopic operation;Colorectal cancer;Curative effect research

R735.3+7

A

1674-4721（2012）11（a）-0053-02

2012-05-08 本文编辑：林利利）