从“象思维”到脉象地形图*

曹宏梅，陆小左，王学民

（1天津中医药大学，天津300193，2天津大学，天津300072）

1 象的概念

在中国文化中，象，本指大象，即《说文解字》所云：“长鼻牙，南越大兽，三年一乳，象耳牙四足之形。”现泛指主体对自然界的一切事物的外在表现形式的认知结果，因侧重点不同而有现象（注重时间）、形象（注重空间）、表象（注重感性）、征象（注重理性）等不同说法。概括起来，“象”有如下特点：1）“象”是自然界事物的外在表现形式的自然呈现。2）“象”的获取不仅取决于“象”本身，还与主体的认知方式密切相关。

2 象思维的产生

象思维，指运用带有直观、形象、感性的图像、符号等象工具来揭示认知世界的本质规律，通过类比、象征等手段把握认知世界的联系，从而构建宇宙统一模式的思维方式。中医学的形成与发展与自然界密不可分，自然界中的一切事物都会展现出自己的“象”，古代医家通过对这些“象”的仔细观察和大量实践，探索“象”的内涵与事物之间的联系，探索出能充分显示其特性与变化规律的医学理论，“象思维”应运而生。

3 象思维在中医中的体现

中医理论根源于自然界，中医理论的产生过程就是象思维的形成过程。例如“阴阳学说”用“阴、阳”两个概念概括了自然界的事物，阐明了阴阳学说与自然界密切相关，相互影响；“五行学说”将自然界的一切事物，概括为木、火、土、金、水五类物质，并以其特性及生克制化规律来认识、解释自然的变化；中医学通过对自然界的事物所展现的“象”的观察，用“象思维”概括了人体自身的变化以及人与自然界的相关性，并在中医理论中完整的体现。“象思维”最具有代表性的体现就是中医的“舌象”与“脉象”。因此，在中医的“舌脉象”研究中，必须坚持“象思维”，要以“象”为中心，努力从对“象”的认知过程中寻找学术创新的突破点。

4 脉象地形图

“脉象”是指人体的气血的运行情况在动脉处的体现，承载了大量的生理病理信息，“象”必须足够丰富才有可能得出共相，“象”过少，对于共相的形成就会产生困难。如何获得丰富的信息，并且客观的记录表述，历代医家都做出了努力。现代医家为了完整的表述脉象信息，从位数形势4个方面概括，并采用脉图的客观方法记录脉象信息。目前，普通脉象采集系统所显示的二维脉图很难包含其全部的信息，脉图均采用单一脉图记录形式，无法完整的表述“脉象”这一立体概念，为了重现脉搏波的“象”信息，我们回归到中医理论的起源，以中医的“象”为核心的不分割、不破坏整体的认知思维方式结合现代的方法提出了“脉象地形图”概念。“脉象地形图”指的是脉搏波在三个方向上的投影图，通过三维重建的方式绘制出脉搏波的三维传导图，从而得出脉象地形图。

根据“脉象地形图”的概念，为了更好的表达脉搏波的“位数形势”信息，笔者采用metlab建立三维脉象信息图像（见图1），其中X轴为时间轴，通过这方向可以得知脉象的长短，并可以推算出该脉图所对应的脉率等信息；Y轴为采集通道的物理位置，通过Y轴方向可以直观的得出脉道的粗细；Z轴为脉象的幅值，通过Z轴方向可以计算脉搏波的各种特征参数，从而得到脉势强弱等信息。

随着工作的继续深入，“脉象地形图”逐渐完善，我们将会建立病理脉象的“地形图”，从而完整的表述“象信息”，为提高临床诊断能力奠定基础。

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