玛木然止泻胶囊内服加灌肠治疗溃疡性结肠炎18例

艾尔肯·白地拉

(特克斯县中医医院维医科，新疆特克斯830000)

溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明确且与自身免疫有关的直肠和结肠的慢性消化道的炎性疾病。在临床上是一种多发病、常见病。常迁延不愈或愈后易复发，严重可致癌变。我们从2008年3月～2010年5月采用玛木然止泻胶囊和玛木然汤灌肠剂的治疗UC，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

本组纳入病例及排除均参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》，病源均为科室的住院患者;电子结肠镜检查以治疗前及治疗后15天为准。均排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎。35例患有随机分为治疗组18例、对照组17例。治疗组:男12例、女6例、年龄18～68岁、平均42岁;病程3个月～11年;病因由异常胆液质所致。对照组:男10例、女7例、年龄21～69岁、平均45岁;病程3个月～12年。两组性别、年龄、病程比较差异无显著性、具可比性(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组:调解异常胆液质、清除败血、改善异常胆液质过盛。止泻运用玛木然止泻胶囊(新疆维吾尔药有限责任公司、批准文号:国药准字65020169)、1日3次、1次3～5片，内服。玫瑰花糖膏1日3次，1次20g，内服。昆都蜜膏1日3次，1次10g，内服。海西哈西糖浆1日3次，1次20mL，内服。15天为1个疗程。

自拟玛木然汤灌肠剂成分:玛木然(黄连)30g、开特拉(黄芪)30g、天山堇菜20g、白及30g、海西哈西壳(罂粟壳)15g、穆扎(没食子)15g、昆都(熏鲁香)15g、麦斯特克(没药)15g。以上药材浸泡1小时，先武火煮沸、改文火煎30分钟取汁 150mL;二煎加水 300mL，煎 30分钟、取汁150mL;再将前两煎混合过滤浓煎取汁150mL灌肠用。方法:每晚嘱患者排空大便后、取左侧卧位、垫高臀部10cm、用一次性灌肠袋上接一次性输液器、去掉针头接肛导管、入肛门15～25cm、将药液高位缓慢滴入(每分钟60～80滴)、100～150mL浓汁、静卧2小时、以最终不排除为佳。病情严重时可1日2次灌肠、15天为1疗程。治疗期间忌食生、冷、硬、油腻及刺激性食物。

2.2 对照组:柳氮磺胺吡啶片0.5g、口服、1日4次、用生理盐水100mL加入地塞米松注射液5mg，以上法灌肠，15天为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准:参考《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。治愈:临床症状和体征全部清失或电子镜复查较治疗前黏膜康复愈合80%者;显效:临床症状和体征基本消失或电子结肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合60%以上;有效:临床症状和体征改善或电子结肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%以上;无效:临床症状和体症无明显改善或电子结肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%以下者。

3.2 结果:两组治疗结果见表1。

表1 两组疗效比较

4 讨论.

UC临床以腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便为特征.最常发生部位为左隆结肠、局部黏膜表现为黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂、属维吾尔医的ishal范畴。维吾尔医认为，此病为异常胆液质刺激结肠黏膜，导致无感染性炎症，所以在治疗过程中根据病人的具体情况随症加减药物，以提高疗效、减少复发率。灌肠方中开特拉(黄芪)具有生肌、利水、消肿之功效;白及则可收敛止血、消肿、生肌;无论新久溃疡或久未愈合者均可用之。天山堇菜可清热、解毒、消痈、排脓、祛瘀、止痛、调解异常胆质液，据现代现代研究报道，此药能消除局部炎症、改善病变部的微循环，加快溃疡部位的修复。熏鲁香、没药具有活血化瘀、消肿止痛、祛腐生肌的功效。没食子则具有解毒、效肿、收涩、敛疮止血的功效。方中海西哈西止痛，诸药合用可清热解毒、活血止泻、祛腐生肌、涩肠止血、调整异常胆液质的肠道刺激、以达到治愈、减少疾病复发率的目的。