蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察

道日娜 飞 翔 刘卫红

(1.乌海市蒙中医院，内蒙古 乌海016000;2.宁夏医科大学，宁夏 银川750004)

肩关节周围炎(肩周炎)是骨科常见病、多发病，多因外伤或过度疲劳及风寒侵袭所致，肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、黏连的无菌性炎症［1］。我科在2010年3月至2011年4月门诊治疗肩周炎患者87例，其中用蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗取得一定的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择:所有患者均为门诊患者，将患者按就诊顺序随机分组，蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗组51例，男14例，女37例，平均49岁，左肩32例，右肩19例;局部封闭结合功能锻炼治疗组36例，男10例，女26例，平均46岁，左肩23例，右肩13例。主要症状:逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍，夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位，但无感觉障碍。

纳入标准 :①第一次来院就诊患者;②年龄46岁～75岁;③单纯肩周炎患者;④近2周内没有做过任何治疗;⑤签署治疗知情同意书并能够完成1个疗程的治疗;⑥治疗均由同一组医师实施;⑦排除其他并发症。

1.2 治疗方法:①蒙医萨木那胡疗法:患者取坐姿，在肩关节前、后拔火罐15分钟，起罐后拔罐区皮肤常规消毒，用无菌三棱针刺皮肤至流血，然后再拔火罐15分钟，起罐后用消毒棉球擦净引流液，拔罐区贴亚顺额日敦橡胶膏(内蒙古通辽科尔沁药业)12小时。连续3天为1个疗程。②局部封闭治疗［2］:采用封闭治疗，寻找压痛点并作标志，局部常规消毒，取醋酸曲安奈德1ml与2%利多卡因2ml，混合抽进管内，垂直进针当患者有酸胀感后，回抽无血后注入药水，需多个痛点注射时方法同上。每周1次，四次1个疗程。③功能锻炼［3］:患者依次进行屈肘甩手、手指爬墙、体后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳头、头枕双手和旋肩功能锻炼，每天至少3次。

1.3 止痛效果评估:采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS法)4:0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为极度疼痛。治疗前后均应用VAS评分，按治疗前与治疗后1疗程VAS下降分差值为依据:下降4分以上为有效，下降3分以下为无效。

1.4 疗效标准［5］痊愈:肩部疼痛完全消失，活动自如;显效:肩部疼痛基本消失，活动稍受限;有效:肩部疼痛明显缓解，活动时仍有疼痛感;无效:肩部疼痛及活动受限无明显改善。

1.5 统计学分析:资料分析采用行×列x2检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

所有数据均应用SPSS11.5统计软件包进行处理。

2 结果

2.1 VAS法结果 :蒙医萨木那胡疗法组51例患者，44例疼痛得到有效缓解;局部封闭治疗组36例，31例疼痛得到有效缓解。两组疗效没有统计学差异(P＞0.05)(见表1)。

表1 两种疗法治疗肩周炎疼痛的疗效比较(n=87)

2.2 疗效:蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗组51例患者，43例痊愈，有效率84.5%;局部封闭结合功能锻炼治疗组36例，29例痊愈，有效率80.6%。两组疗效没有统计学差异(P ＞0.05，见表2)。

表2 两种疗法治疗肩周炎的疗效比较(n=87)

3 讨论

肩周炎又称冻结肩、五十肩、黏连性肩关节炎等很多名称，一般起病较为缓慢，病程较长，病史多在几个月甚至1～2年，临床以肩关节痛、肩关节功能活动受限和肩部肌肉萎缩等症状为主，好发于40岁以上病人，女多于男，左多于右。关于本病的治疗方法很多，常见的有电疗、体疗、封闭、中药、外敷、拔罐、推拿、激光、矿泉浴、TDP辐射等，总的治疗原则是消炎镇痛，解除黏连，恢复功能等［6］，龚迪［2］等应用封闭结合运动疗法治疗肩周炎有效率达到87.5%，能有效改善患者疼痛，通过功能锻炼达到很好的治疗效果。我院蒙医科主要采用蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗肩周炎，本研究对51例患者进行治疗，有效率达到84.5%，同时设立对照组，应用封闭治疗结合功能锻炼治疗36例，有效率为80.6%，两组间通过统计学分析，没用显著性差异，说明蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗也能得到同样的治疗效果。它对肩关节的疼痛能起到很好的缓解作用，为下一步的功能锻炼提供良好的前提。萨木那胡疗法是蒙医五种传统疗法中独特的外治疗法之一，它是将拔罐与放血疗法结合的外治新法，具有活血化瘀、调理气血、畅经络、祛风寒湿、消肿止痛、排除恶血及粪水之功效，具有疗效快、疗程短、价廉、操作简便等优点，容易被患者接受，值得我们在拎临床上推广应用。旭仁［7］等应用蒙医萨木苏日拉疗法治肱骨外上髁炎也取得了满意的疗效。但目前从分子生物学水平很少有研究证实其治疗机制，缺乏科学理论依据，不利于蒙医萨木那胡疗法的发展，因此有待于我们继续深入研究。

［1］Callaghan JJ，Rosenberg AG，Rubash HE.The Adult Hip［J］.Lippincott Wil＆W ilkins Jan，2007:1121 －1167.

［2］龚迪，陈峰，陈静.封闭结合运动疗法治疗肩周炎的近期疗效观察［J］，颈腰痛杂志，2010，31(3):231－232.

［3］戴闽.骨科疼痛与治疗［M］.北京:人民军医出版社，2008.204 －205.

［4］孙燕，蒋健.疼痛评价体系概述［J］.中华现代中西医杂志，2005，3(5):98.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994.202

［6］李承球.肩周炎的命名现状和命名商榷［J］.颈腰痛杂志，2004.25(3):143 －144.

［7］旭仁，图雅，苇塘.蒙医萨木苏日拉疗法治肱骨外上髁炎48例临床研究［J］.中国民族民间医药杂志2001，51:219.