乙肝抗阳Ⅱ号方联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎46例

王集中 丁殿利 王兴明 朱艳红 张江花

陕西中医肝肾病医院肝病科 (陕西西安，710014)

2009年11月-2011年8月我们采用乙肝抗阳Ⅱ号方联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择慢性乙型肝炎患者92例为2009年11月至2011年8月在我院的门诊患者，均符合2000年9月第10次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准［1］。全部病例HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性持续1年以上。所有患者均无脂肪肝、心脑血管疾病、慢性肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病、精神病等。92例患者随机分为两组。治疗组46例，男32例，女14例，年龄18～54岁，平均年龄 (34.82±9.41)岁;对照组46例，男34例，女12例，年龄18～55岁，平均年龄(35.87±7.08)岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组:阿德福韦酯片10mg(山东齐鲁制药有限公司生产，商品名为:忆来芬)，1次/d，口服，疗程为24周。同时服用中药乙肝抗阳Ⅱ号方 (自拟方:党参15g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，生白术30g，白芍20g，茯苓10g，生山楂 30g，败酱草15g，二花 10g，香附 10g，郁金10g，莱菔子 10g，车前子10g，山栀 10g，茵陈 20g，鳖甲10g，穿山甲5g，甘草6g。呕恶胃脘痞满加半夏10g，竹茹10g;心悸失眠加酸枣仁10g，夜交藤15g。水煎180ml，口服，2次/d，疗程24周。对照组:单用阿德福韦酯片10mg，用法同治疗组。所有患者均完成治疗。

1.3 检测方法 乙肝三系用雅培12000化学发光仪及其配套试剂检测。表面抗原稀释方法采用稀释液10，100，1000，10000等稀释，试剂不变。HBV DNA采用上海之江生物科技有限公司试剂，美国应用生物公司AB17900全自动核酸检测仪检测。肝功能采用日立7180全自动生化分析仪及其配套试剂检测。分别记录治疗前、治疗12周、24周时患者的肝功能ALT(丙氨酸氨基转移酶)，血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件，采用t检验及卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者不同治疗阶段血清ALT情况 见表1。

2.2 两组患者不同治疗阶段HBV DNA定量结果 见表2。

表1 两组患者不同治疗阶段血清ALT比较 ()

表1 两组患者不同治疗阶段血清ALT比较 ()

表2 两组患者不同治疗阶段HBV DNA定量检测结果比较()

表2 两组患者不同治疗阶段HBV DNA定量检测结果比较()

2.3 不同治疗阶段HBsAg稀释定量滴度下降情况 见表3。

表3 两组患者不同治疗阶段HBsAg稀释定量滴度下降情况比较 ()

表3 两组患者不同治疗阶段HBsAg稀释定量滴度下降情况比较 ()

2.4 不同治疗阶段HBeAg/HbeAb血清转换率比较 见表4。

表4 两组患者不同治疗阶段HBeAg/HBeAb血清转换率情况比较

3 讨论

慢性乙型肝炎病毒感染是一种严重威胁人类健康的疾病，它可导致肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭及死亡［2］。抗病毒治疗乙型肝炎是减少和降低肝硬化和肝癌发生的关键［3］。《慢性乙型肝炎防治指南》(2010版)指出，慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒。阿德福韦酯片是一种口服的抗病毒药，在体内代谢成阿德福韦，在细胞激酶的作用下进一步被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，然后通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶 (逆转录酶)。一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长中止。其HBV DNA下降应答率为61.9%［4］。乙肝患者由于情志抑郁，气机失调，湿热疫毒随之而生。气血中和，百病不生;一有怫郁，百病生焉。故人身诸病多生于郁。

乙肝抗阳Ⅱ号方具有清肝利胆，活血化瘀，健脾养血之功效。本研究表明，乙肝抗阳Ⅱ号方和阿德福韦酯片的联合应用，可明显地改善慢性肝炎患者的肝功能，提高抗病毒的疗效。是慢性乙型肝炎患者安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用，治疗后的组织学变化和远期疗效有待临床进一步观察。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎诊断标准［J］.中西医结合肝病杂志，2001，11(1):56-60

［2］LIAW YF，SUNG JI，CHOW WC，et al，Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease ［J］.N Engl J Med，2004，351(15):1521-1531.

［3］EUN JR.Comparson of clinical outcome between patients continuing and discontinuing lamivudine therapy in acute exacerbation after viral breakthrough during lamivudine therapy in chronic hepatitis B［J］.Korean J Heptol，2006，12(2):184-190.

［4］张玲霞.阿德福韦酯治疗慢性乙肝经验荟萃 ［J］.乙肝、肝硬化防治新策略，2010年8:70.