等级医院评审中医学装备相关指标分析

王晋宏

台州市中心医院 设备科，浙江 台州 318000

0 前言

现代医院的运转离不开先进的医疗设备，医疗设备的状态对临床诊断、治疗有不可替代的作用，在等级医院评审中也有部分指标体现医学装备管理的必要性。本文拟对等级医院评审中与医学装备相关指标进行统计分析，探讨医学装备管理在医院中的定位，为医学工程人员在医院中的定位及发展提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料来源

浙江省2003年发布的《浙江省综合性医院评审标准》（三级医院）和浙江省2010年发布的《浙江省综合医院等级评审标准》。

1.2 方法

运用EXCEL办公软件，对在非专业医学装备管理评审指标中与医学装备相关的指标进行统计分析；以建立设备应急预案、在用应急设备完好率、熟练使用应急设备、设备质量保证、设备配置、设备不良事件、建立设备管理组织及制度、常规医疗设备质控8个方面为类别，分析临床医疗工作对医疗设备管理的直接需求，间接反映出临床对医学工程人员工作的认可度。对医学装备管理评审指标中专业医学装备管理评审指标以设备管理组织建设、保障体系建设和开展、规范医学装备采购、临床准入与评价、规范使用与操作考核、医工人员培训与考核、设备不良事件、设备计量、应用环境评估、开展医疗设备质控、完善应急预案及考核11个方面为类别，分析医学工程行业内对医疗设备管理的认识和努力方向。

2 结果

2.1 医学装备一类否决性指标情况

两次评审均没有出现医学装备管理的直接指标。

2.2 医学装备二类准入指标情况

2003年评审二类指标共16项，没有与医学装备管理的直接指标；2010年评审二类指标共85项，与医学装备管理的直接指标有2项。这2项指标反映出医学装备管理工作对医疗工作的影响力。

2.3 医学装备三类评价指标情况

2.3.1 医疗设备相关指标在非专业医学装备管理三类指标中的分布

2003年评审三类指标中非专业医学装备管理部分小项共565项，其中与医学装备相关指标12条；2010年评审三类指标中非专业医学装备管理部分小项共1076项，其中与医学装备相关指标65条。这些指标反映了临床对医疗设备重要性的认知度，见表1。

表1 医疗设备相关指标在非专业医学装备管理三类指标中的分布

2.3.2 医疗设备相关指标在专业医学装备管理三类指标中的分布

2003年评审三类指标中专业医学装备管理部分小项共17项； 2010年评审三类指标中专业医学装备管理部分小项共29项。这些指标反映了医学工程行业内对医疗设备管理工作的认识，见表2。

2.4 医学装备指标情况分析

2.4.1 医学装备一类指标情况分析

两次评审均没有医学装备管理的指标，说明医疗设备管理工作对医疗机构的影响没有决定性的影响力，从属于临床工作。

表2 医疗设备相关指标在专业医学装备管理三类指标中的分布

2.4.2 医学装备二类指标情况分析

2003年医学装备没有二类准入指标，2010年评审医学装备准入指标有2项，占比2.4%，说明医学装备的管理对医疗工作的影响加大，尤其是大型设备的有序配置可以避免资源的浪费和医院分级管理的建设。对生命支持及高风险医疗设备开展预防性维护和保证在用设备的完好率反映了医疗机构管理层认识到急救设备完好状态对抢救工作的重要性。

2.4.3 三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标分析

2003年三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标12项，占2003年全部三类指标小项的2%；2010年三类指标中非专业医学装备管理部分医疗设备相关指标65项，占2010年全部三类指标小项的6%。无论是条数还是比例均大幅提升，说明医学装备管理对临床工作的影响越来越大。但主要集中在对生命支持及高风险医疗设备的配置、应急预案的建立、设备管理组织及制度的建设。充分体现了医疗主管部门提高了医疗设备风险管理的意识以及保障体系的建立。保证在用设备的完好率则反映了医疗机构管理层认识到急救设备完好状态对患者生命的重要性。新增加的医疗设备不良事件上报和应用环境评估则从另外一个渠道减少医疗设备对患者的伤害。详见表1。

2.4.4 三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标分析

2003年三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标17项，分值20分，重点放在规范医学装备采购方面；2010年三类指标中专业医学装备管理部分医疗设备相关指标29项，分值21分。虽然分值相近，但管理要求大幅提升，从人员培训、设备准入、环境评估、应急预案、预防性维护等方面有计划、有深度地开展工作，每一项工作中都要求有持续改进的理念贯穿其中。尤其新增的对医工人员的培训与考核，对医工人员的素质提出了要求。不良事件上报、完善应急预案、应用环境评估等填补了以前的空白，提倡安全使用医疗设备，进一步减少医疗设备可能对患者造成的伤害。详见表2。

3 结论

随着风险管理意识的提高，医疗主管部门加强了对生命支持及高风险医疗设备的配置和管理，从根本上杜绝上述设备缺失和故障对抢救工作的影响。从事以上设备管理工作的医学工程人员将受到重视，医疗机构支持适当购买检测设备，方便预防性维护工作的开展，自身地位也会逐步提高。常规设备的预防性维护还停留在行业自己努力的层面，保证设备完好状态，预防性工作开展较难。从事常规医疗设备管理工作的医学工程人员还需要进一步宣传医疗设备状态对临床诊断、治疗的影响，苦练内功，从降低维护成本、节能方面努力，才能得到临床的认可并带来地位的上升。

[1]浙江省综合性医院评审标准(三级医院)(2003版)[S].

[2]浙江省综合医院等级评审标准(2010版)[S].

[3]于京杰,陈锐华,汤黎明,等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备,2008,23(11):66-67.

[4]姜苏.医疗设备管理存在的问题与对策研究[J].亚太传统医药,2010,(10):173-174.

[5]戴捷,冯璐琼,苏磊,等.论医疗设备管理模式[J].中国医学装备,2010,(11):31-34.

[6]许文焱.医学装备管理部门如何应对医院等级评审[J].医疗装备,2012,(1):55-56.

[7]丛宁宁,丁江涛,王建峰.也谈医疗设备管理与效益[J].中国医疗设备,2010,25(10):74-75.

[8]刘丽娜.论医疗设备管理的重要性[J].中国药物与临床,2010,(12):1425.