恒古骨伤愈合剂治疗急性腰扭伤的疗效观察

周兆文，普有登，袁晓峰，贺 云，耿承奎，段 洪

（昆明市第一人民医院 骨科，云南 昆明 650011）

生活和劳动中，人们常因抬重物、姿势不正确、或长时间一种姿势而发生急性腰扭伤致腰痛，症状重，多影响患者生活、工作质量。约60%～80%的成人有患病史，仅次于上呼吸道感染而居第2位[1,2]。而腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变等可使急性腰扭伤容易和反复发生[3]。2011年10月～2012年6月，采用口服恒古骨伤愈合剂和休息的方法治疗急性腰扭伤，单纯休息作为对照观察，结果报道如下。

临床资料 一、纳入标准 1．急性腰扭伤，发病3d以内，腰部酸胀痛患者；2．20～65岁之间，男女不限；3．未经过任何特殊药物或理疗的患者；4．有条件良好休息的患者；5．获得14d随访的患者。

二、排除标准 1．年龄在小于20岁或大于65岁以上患者；2．有下肢放射痛、或合并有肾脏、膀胱、前列腺、妇科疾患的患者；3．妊娠或哺乳期妇女、过敏体质、或内脏器官有明显病史而影响服药的患者；4．服药后未能按规定随访者。

2011年10月～2012年6月间诊治的90例患者，病程超过3d以内；随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男37例，女8例；年龄20～63岁，平均34.7岁；对照组45例，男31例，女14例；年龄22～65岁，平均39.1岁。

治疗方法 治疗组采用口服恒古骨伤愈合剂并良好休息的方法，隔日1次口服药物25m l，共6支，饭后1h服用；对照组仅采用良好休息的方法。

观察方法 1．VAS评分[4～6]：所有患者治疗前后采用VAS标准进行疼痛评分：无疼痛（0～1分）；轻度疼痛（2～4分）；中度疼痛（5～7分）；重度疼痛（8～10分）。

2．腰椎活动度测定：按照《骨科临床检查评估》[7]中方法进行测定，主要测定前屈度。

数据采用SPSSV13.0统计软件进行处理。得出检验统计量及相应P值，用Fisher精确概率法时直接得出P值。检验水准α＝0.05。

结 果 1．治疗组治疗前后VAS评分有显著统计学差异（P＜0.01）；治疗后治疗组和对照组VAS评分有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2．治疗组治疗前后腰椎活动度有显著统计学差异（P＜0.01），治疗后治疗组和对照组腰椎活动度有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3．14d内未查血常规、肝肾功等，所有患者未诉服药后有特殊不适。

表1 治疗前后治疗组与对照组VAS评分比较(±s,分)

表1 治疗前后治疗组与对照组VAS评分比较(±s,分)

注：“1”为两独立样本t检验，“2”为配对t检验，α＝0.05，下表同。

组别治疗组对照组P1 n P2 45 45治疗前5.01±1.23 5.33±1.09>0.05治疗后1.24±1.03 2.86±1.74<0.05<0.01<0.01-

表2 治疗前后治疗组与对照组腰椎活动度比较(±s,度)

表2 治疗前后治疗组与对照组腰椎活动度比较(±s,度)

组别治疗组对照组P1 n P2 45 45治疗前12.68±3.11 13.03±2.84>0.05治疗后37.23±2.57 27.58±3.44<0.05<0.01<0.01-

讨 论 恒古骨伤愈合剂成分：陈皮、红花、三七、杜仲、人参、黄芪、洋金花、钻地风、鳖甲。本品为棕褐色的液体；味辛、微苦。活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症的研究已经非常成熟。其通过减低血液粘度，改善血液动力学，减低骨、软组织内压，改善微循环状况，降低血脂浓度，减少脂肪栓形成，促进血管内皮生长因子、核心结合因子和骨形成蛋白-2基因表达；其降脂、纤溶、抗炎、抗凝的作用，不仅能有效的使骨疾患者迅速康复[7,8]，同时也能使软组织损伤得到快速而彻底的修复。

大部分急性腰扭伤病人有腰扭伤或腰部不良姿式活动史，特别是合并有骨质疏松、腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变的患者，容易反复发作。单侧或双侧腰部酸胀痛，弯腰、睡觉翻身困难，害怕弯腰姿势和下蹲，需扶持站立，喜直腰或过伸位休息，喜按摩、推拿，不能久坐、久站，偶有大腿或臀部不适，但不超过膝关节，甚至出现腰背部及下肢无力，影响生活质量，是骨科门诊最常见的病症；查体多以单侧或双侧腰2-骶1棘旁压痛，有明显的压痛点，无下肢放射痛，腰椎屈伸活动常明显受限，疼痛减轻后恢复[9]。中医常称之为“痹证”，肝肾亏虚、风寒湿阻、瘀血闭阻，西医证明病因，主要是各种因素造成棘旁肌痉挛、微循环障碍等引发疼痛。而恒古骨伤愈合剂具有较好的止痛作用，能明显提高痛阈值，止痛作用显著、迅速；具有较好的抗炎作用，有增强网状内皮系统吞噬功能和白细胞吞噬功能而发挥抗炎作用；具有改善微循环系统作用，能扩张微动脉、微静脉血管，加快血流速度，使血流量增加。

恒古骨伤愈合剂在临床使用中效果显著，在能够获得1月以上随访的患者中反映更好，但病例较少，数据尚不成熟，需要再观察。患者反馈良好，随访病例中无不良事件的回馈。部分未纳入的病例，加用非甾体类抗炎药，效果更加迅速，远期疗效更加巩固。

［1］ LIN K,SOROCK GS,COURTNEY TK.Prevalence of low back pain in three occupational groups in Shanghai,China[J]．Safety Res,2004,35:23-28.

［2］ 冯传汉,张铁良.临床骨科学[M]．第2版.北京:人民卫生出版社,2004,1925-1934.

［3］ 党耕町.急性腰扭伤的诊治[M]．北京:北京出版社,1993:619-627.

［4］ JAKOB K,ANDY FM.Resistance training in musculoskeletal rehabilitation:a literature review[J]．BJSM,2011,10:1136.

［5］ BANNWARTH B,ALLAERT FA,AVOUAC B.A randomized,double-blind,placebo controlled triphosphate in study of oral adenosine subacute low back pain[J]．Rheumatol,2005,32(6):1114-1117.

［6］ STURMER T,RAUM E,BUCHNERM.Pain and high sensitivity C reactive protein in patients with chronic low back pain and acute sciatic pain[J]．Ann Rheum Dis,2005,64:921-925.

［7］ 赵德伟.骨坏死[M]．北京：人民卫生出版社,2004,368－379，674.

［8］ 袁浩.生脉成骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死临床疗效观察-附193例236髋疗效分析[J].中医正骨,1999,11:31-34.

［9］ 罗卓荆,主译.骨科临床检查评估[M]．北京:人民军医出版社,2007:423.