清肤止痒汤颗粒治疗湿热型湿疹40例

运国靖 王朋军

（河南省濮阳市中医院皮肤科，濮阳457000）

湿疹是一种临床常见的变态反应性疾病，可发生于不同年龄和不同部位，易反复发作。湿热型湿疹是湿疹常见类型，皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，瘙痒剧烈。笔者于2011年6月至2011年11月应用中药配方颗粒清肤止痒汤治疗湿热型湿疹患者78例，疗效满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自濮阳市中医院皮肤科门诊，78例湿热型湿疹患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例），其中治疗组患者男18人(45%)，女22人(55%)，年龄18～62岁，平均年龄（32.2士6.3）岁；对照组患者男15例(39.5%)，女23例(60.5%)，年龄19～68岁，平均年龄（28.1士8.7）岁。治疗前后各组患者在性别、年龄的差异均无统计学差异。

1.2 诊断标准 西医诊断标准和中医症候诊断标准均参考2001年《中药新药临床研究指导原则》中湿疹的诊断及症候标准。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合西医诊断标准和中医症候湿热蕴肤标准；年龄18～70岁；知情同意。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女、驾驶员、高空作业者；②近2周内服用激素类药物及抗组胺药物患者；③1周内使用激素类外用药膏者；④血常规，肝肾功异常者；⑤患有青光眼、尿潴留、消化道溃疡、幽门梗阻及严重心、脑及血液等疾病患者。

1.4 治疗方法 治疗组给予中药配方颗粒清肤止痒汤（龙胆6g×2包、栀子10g×1包、黄芩10g×1包、生地黄5g×3包、车前子15g×2包、泽泻10g×1包、木通6g×1包、滑石10g×1包、板蓝根15g×2包、牡丹皮10g×1包、赤芍10g×1包、白鲜皮15g×2包、白茅根15g×2包、马齿苋15g×2包、白术10g×1包、甘草3g×1包）加水400ml，两次口服。对照组给予盐酸西替利嗪分散片（宜昌长江药业有限公司）10mg/次，1次/日，口服；丁苯羟酸乳膏（湖南迪诺制药有限公司）10g/支，3次/日，外用。疗程为4周。除上述治疗外，两组患者均嘱其忌食辛辣腥发食物，局部禁止烫洗、过度搔抓。

1.5 疗效观察及判定标准

1.5.1 评分标准 按EASI评分法，即按湿疹面积及严重指数评分记录。人体面积分为头/颈（H），上肢（UL），躯干（T），下肢（LL）。上肢包括腋外侧和手。躯干包括腋中部和腹股沟部。下肢包括臀和足部。皮损面积占各部位面积的比例分值为0～6，即：0为无皮疹，1为＜10%，2为10%～19%，3为20%～49%，4为50%～69%，5为70%～89%，6为90%～100%。湿疹临床症状包括红斑、硬肿（水肿）/丘疹、表皮剥脱、苔藓化、渗出/结痂。严重度可根据Berth-Jones在SASSAD严重评分法中提出以下界定方法：0=无，此体征仔细观察后也不能确定；1=轻，此体征确实存在，但需仔细观察后才能见到；2=中，此体征可立即看到；3=重，此体征非常明显。瘙痒评分：由患者自己将瘙痒程度表定于瘙痒直观量化的10cm线段上，医师测量线段值。0分为0～1cm，1分为1.1～4.0cm，2分为4.1～7.0cm，3分为7.1～10cm。分值间可记半级分，即0.5分。

1.5.2 疗效评价 疗效指数=（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈为疗效指数下降≥95%，瘙痒消失；显效为疗效指数及瘙痒评分70%～94%；好转为疗效指数及瘙痒评分25%～69%；无效为疗效指数＜25%，瘙痒同治疗前。痊愈与显效合计计算有效率。

1.5.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。两组数据用均数±标准差（±s），计量资料的比较采用配对t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6 安全性评价 78例湿热型湿疹患者在治疗前后检查血常规及肝肾功能，并记录出现的各种不良反应。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组、对照组的治疗效果见表1，总有效率分别为95%和52.6%。经χ2检验，χ2=19.59，P＜0.05，治疗组显著优于对照组。

表1 两组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应 治疗过程中，中药配方颗粒组有2例患者发生口苦口干，1例轻微腹泻，不影响继续治疗。对照组5例出现嗜睡或头晕现象，1例轻度腹胀、恶心，因反应轻微不需终止治疗。治疗组、对照组患者血常

规及肝肾功能等实验室检测指标均未见异常。

3 讨论

湿疹是皮肤科常见病，湿热型湿疹又是湿疹多发类型,类同于中医文献中的“浸淫疮”。隋《诸病源候论•浸淫疮候》中说“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，出生甚小，先痒后疼而为疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体”。清《医宗金鉴•外科心法要诀》云：“遍体生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”。北京中医院老中医赵炳南在对湿疹的病因病机认识上，强调本病虽形于外而发于内，多由于先天禀赋不足或饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣鱼腥之品，伤及脾胃，生湿停饮，脾为湿困，运化失职，湿热内蕴；更兼腠理不密，防护不周，外感风、湿、热邪；内外相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为湿疹。

“清肤止痒汤”是本院临床经验方，用于治疗湿热型湿疹多年，疗效显著。全方由龙胆、栀子、黄芩、生地黄、车前子、泽泻、木通、滑石、板蓝根、牡丹皮、赤芍、白鲜皮、白茅根、马齿苋、白术、甘草等16味中药组成。方中龙胆性味苦寒，入肝、胆、膀胱经，功在清泻肝胆实火，下焦湿热；黄芩清热燥湿，泻火解毒，长于泻上焦热邪；栀子泻三焦火毒，三者共为君药；配以生地黄、牡丹皮、赤芍凉血消斑，其中生地黄甘寒，既可凉血泻热，又善养阴生津，佐苦寒之剂使免伤阴分；板蓝根、白茅根清热凉血解毒，共为臣药；佐以车前子、泽泻、木通、滑石利水渗湿；白鲜皮、马齿苋清热祛湿止痒；白术健脾,脾运则湿自去；甘草清热解毒，兼调和诸药。全方诸药配合，共奏清热除湿，凉血止痒之功。然而，中药汤剂存在煎煮不便，患者依从性差等问题，故采用中药配方颗粒治疗该病。中药配方颗粒是将单味中药材通过加工并提取有效成分后制成，在临床应用中，同传统中药饮片一样，遵循辨证论治，随症加减原则，既保留了中药汤剂的特点，又方便、快捷。

总之，通过本次临床研究对比表明，中药配方颗粒清肤止痒汤在临床治疗湿热型湿疹过程中，安全有效且应用便捷，值得临床推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,2001:295-296.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:606.

[3]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):3-4.