青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后研究

张中华

江苏省南京市第一医院神经内科，江苏南京 210006

青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后研究

张中华

江苏省南京市第一医院神经内科，江苏南京 210006

目的 探讨青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后差异。 方法 选取我院收治的小于45岁的脑卒中患者75例作为青年组，同时期收治的大于45岁的75例脑卒中患者作为中老年组，再按脑卒中类型分为亚组，对已知危险因素和预后进行回顾性分析。 结果 出血性脑卒中酗酒、吸烟、高血压比例最高，青年患者酗酒比例明显高于中老年患者（P＜0.05），但预后相似；出血性脑卒中，高血压在青年患者和中老年患者中比例均较高，青年患者酗酒和吸烟比例明显高于中老年患者，糖尿病和高血脂比例明显低于中老年患者（P＜0.05），预后良好比例明显高于中老年患者，残疾、复发和死亡比例明显低于中老年患者（P＜0.05）。 结论 青年与中老年脑卒中危险因素复杂，青年脑卒中预后优于中老年。

脑卒中；危险因素；预后

脑卒中是由于脑部的血液循环障碍而导致的一种疾病，与癌症、心脏病是三种死亡率最高的疾病。脑卒中是我国第二位死亡原因，常见于老年人。近年，其发病年龄趋于年轻化，发生于45岁以下成年人的脑卒中称为青年脑卒中[1]。本文就青年脑卒中和老年脑卒中的危险因素及预后进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月～2011年2月我院收治的小于45岁的脑卒中患者75例作为观察组，同时期收治的大于45岁的脑卒中患者75例作为对照组，观察组平均年龄（36.85±6.34）岁，出血性脑卒中17例（男12例，女5例），缺血性脑卒中 58例（男 37例，女 21例）；对照组平均年龄（61.28±7.54）岁，出血性脑卒中19例（男13例，女6例），缺血性脑卒中56例（男36例，女20例），两组及各自的亚组之间在性别组成、神经功能和一般情况等方面比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在观察组和对照组之间，相同脑卒中类型进行回顾性分析，分析内容包括危险因素（酗酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、动脉瘤、心脏病、偏头痛、家族史）和预后（病后半年和1年分别进行随访，生活自理能力评分不小于80分为良好，否则为残疾）。

1.3 统计学方法

运用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验、Z检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血性脑卒中危险因素比较

青年酗酒、高血压和吸烟比例最高，中老年高血压、吸烟和酗酒比例最高；青年酗酒占64.71%，中老年为26.32%，青年酗酒比例明显高于中老年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组缺血性脑卒中危险因素比较

青年酗酒、吸烟和高血压比例最高，中老年高血压、高血脂和糖尿病比例最高；青年酗酒和吸烟比例明显高于中老年，糖尿病和高血脂比例明显低于中老年，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 2。

2.3 两组出血性脑卒中预后比较

半年和1年后，青年良好、残疾、死亡比例和中老年无差

表1 两组出血性脑卒中危险因素比较（例）

表2 两组缺血性脑卒中危险因素比较（例）

异（P ＞ 0.05）。 见表 3。

表3 两组出血性脑卒中预后比较（例）

2.4 两组缺血性脑卒中预后比较

半年和1年后，青年良好比例明显高于中老年，残疾、复发和死亡比例明显低于中老年，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表 4。

表4 两组缺血性脑卒中预后比较（例）

3 讨论

脑卒中又叫脑血管意外或中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中所占比例最大，为56.6%～80.0%，其致残率最高[2-3]。刘红玉等[4]综合多家文献报道，认为缺血性脑卒中的发病与谷氨酸兴奋毒性、钙超载、自由基损伤、细胞凋亡和血液流变学有关，这些原因作用使血管狭窄，血流受阻，脑部供血减少甚至消失，导致缺血性脑卒中。本研究中，青年脑卒中中，缺血性脑卒中占77.33%，中老年脑卒中中，缺血性脑卒中占74.67%，与黄文胜[2]报道相符。脑卒中危险因素多，据武霞[5]报道，脑卒中发病与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症以及遗传等因素有关。3.1青年与中老年脑卒中相关危险因素分析

本研究，青年和中老年出血性脑卒中患者中，酗酒、高血压、吸烟比例均较高，在青年出血性脑卒中患者中，酗酒占64.71%，高血压占52.94%，吸烟占41.18%；在中老年出血性脑卒中患者中，酗酒占26.32%，高血压占31.58%，吸烟占31.58%，此三种危险因素所占比例在青年患者均高于中老年患者，但仅酗酒比例差异有统计学意义（P＜0.05），表明在青年出血性脑卒中各危险因素中，酗酒的危害最大；胡磊等[6]认为，青年缺血性脑卒中与感染、同型半胱氨酸血症、遗传、冠心病、血液病、血管病和习惯性饮酒有关，本研究缺血性脑卒中中，青年患者以酗酒、吸烟和高血压比例较高，酗酒占43.10%，吸烟占41.38%，高血压占39.66%，中老年患者以高血压、高血脂和糖尿病比例较高，高血压占37.50%、高血脂占30.36%、糖尿病占25.00%，青年患者酗酒和吸烟比例明显高于中老年患者，糖尿病和高血脂比例明显低于中老年患者（P＜0.05），表明在缺血性脑卒中各危险因素中，青年患者以酗酒和吸烟危害最大，中老年患者以糖尿病和高血脂作用最明显。

3.2 青年与中老年脑卒中预后分析

在出血性脑卒中中，青年和中老年患者半年和1年均无复发，青年患者半年预后良好占58.82%，残疾占29.41%，死亡占11.76%，1年预后良好占64.71%，残疾占23.53%，死亡占11.76%；中老年患者半年预后良好占57.89%，残疾占31.58%，死亡占10.53%，1年预后良好占52.63%，残疾占36.84%，死亡占10.53%，组内比较，随随访时间的增加，青年患者预后改善，中老年患者预后变差，组间对比，青年患者预后较中老年患者较好，但差异无统计学意义（P＞0.05），笔者认为，这可能与青年患者恢复力和学习能力较强而中老年患者身体状态则再逐渐下降有关。在缺血性脑卒中中，青年患者半年预后良好占68.97%，残疾占25.86%，复发占3.45%，死亡占1.72%，1年预后良好占72.41%，残疾占20.69%，复发占5.17%，死亡占11.76%；中老年患者半年预后良好占42.86%，残疾占41.07%，复发占10.71%，死亡占5.36%，1年预后良好占44.64%，残疾占33.93%，复发占14.29%，死亡占7.14%，半年和1年后，青年患者良好比例明显高于中老年患者，残疾、复发和死亡比例明显低于中老年患者（P＜0.05），因此，笔者认为，在缺血性脑卒中中，年龄是影响预后的关键因素，这可能与患者年龄增大，机体恢复力和功能差，适应性和体抗力降低，合并疾病增多有关。

综上所述，青年与中老年脑卒中均以缺血性脑卒中比例最大，在危险因素中，酗酒、吸烟、高血压是青年和中老年出血性脑卒中的主要高危因素，酗酒和吸烟在青年缺血性脑卒中中危害最大，糖尿病和高血脂在中老年缺血性脑卒中中危害较明显，且高血压是其共同的高危因素，就预后而言，青年与中老年脑卒中患者预后相当，而缺血性脑卒中以青年患者预后较好。

[1]章小兵，宋志彬，郭艺华，等.青年脑卒中病因分析[J].海南医学，2010，21（22）：102-104.

[2]黄文胜.缺血性脑卒中神经保护剂的研究进展[J].海南医学，2010，21（22）：143-145.

[3]富克非，孟祥亚.200例缺血性脑卒中门诊患者二级预防的现况调查[J].中国医学创新，2011，8（26）： 136-138.

[4]刘红玉，房伟.缺血性脑卒中发病机制的研究进展[J].中国现代医生，2010，48（25）：11-12.

[5]武霞.脑卒中危险因素的研究进展[J].内蒙古医学杂志，2010，42（12）：1460-1462.

[6]胡磊，珊珊.青年缺血性脑卒中病因及危险因素的研究进展[J].医学综述，2011，17（11）：1677-1679.

Risk factors and prognostic study on young and old patients with stroke

ZHANG Zhonghua
Department of Neurology,the First Hospital of Nanjing City,Jiangsu Province,Nanjing 210006,China

Objective To explore the young and old patients with stroke risk factors and prognostic differences.MethodsIn our hospital,75 stroke patients who were less than 45 years old as the youth group,during the same period,75 cerebral apoplexy patients who were greater than 45 years as the older group,then press stroke types were divided into subgroups,for known risk factors and prognosis were retrospectively analyzed.ResultsHemorrhagic stroke alcohol,smoking,hypertension the highest proportion,in young patients with alcohol ratio was significantly higher in the elderly patients(P＜0.05),but the prognosis was similar;hemorrhagic stroke,hypertension in young patients and older patients were all high,alcohol and smoking rate was significantly higher in young patients,diabetes mellitus and high blood lipid ratio was significantly higher in older patients (P＜0.05),the prognosis was good ratio was significantly higher in young patients,disability,recurrence and death ratio was significantly lower in young patients(P＜0.05).ConclusionYoung and old patients with risk factors of cerebral apoplexy complicated,young stroke prognosis better than the elderly.

Stroke;Risk factors;Prognosis

R743

A

1673-7210（2012）08（a）-0065-03

张中华（1982.3-），女，本科，住院医师；研究方向：脑血管病。

2012-04-09 本文编辑：郝明明）