卡介苗多糖核酸治疗小儿喘息样支气管炎疗效观察

屠燕意

喘息样支气管炎是一种临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累，其中部分病儿可发展为支气管哮喘［1］。我院儿科门诊在治疗中给予肌注卡介苗多糖核酸，获得满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月至2009年6月门诊收治喘息样支气管炎患儿80例，按照《实用儿科学》诊断标准［2］。随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，年龄9个月～2.4岁;对照组40例，年龄10个月～2.6岁。两组年龄及临床表现差异无统计学意义(P＞0.05)。两组资料具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用抗感染、祛痰、解痉等常规治疗，治疗组给予肌注卡介苗多糖8周，第一周隔天一次，后7周每周一次，每次1 ml(每支1 ml，含卡介苗多糖0.35 mg，核酸不低于30 μg)。对照组:不给予卡介苗多糖核酸。治疗后第1 d、第3 d、第5 d通过门诊随访收集症状体征资料，进行疗效分析。

1.3 疗效评定标准 分别与第1、3、5天后对患儿进行体检，以肺部哮鸣音消失为显效。随访情况:第一年每3月随访1次，共4次，第二、三年每6个月随访1次，共4次;随访形式有电话随访、上门回访和来院复诊三种。随访内容为咳嗽喘息发作次数、程度、诊断及治疗情况等。在观察期内符合如下3条则诊断为哮喘患儿:①观察期内喘息发作≥3次，每次发作时间＞24 h;②发作时均需就诊和治疗，治疗记录中有呼气相为主的哮鸣音，给予输液或雾化吸入治疗;③除外其他疾病引起的喘息和咳嗽。

1.4 统计学方法 资料采用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 分别观察治疗1、3、5天两组疗效。三个时间点两组疗效差别均有统计学意义(χ2=3.4～8.6，P均＜0.05)，见表1。两组在随访期6个月内喘息样支气管复发情况有统计学意义(χ2=6.7，P ＜0.05)，见表2。

表1 治疗组和对照组不同治疗时间喘息缓解情况比较(例，%)

表2 治疗组和对照组3年内转化为哮喘的人数情况比较(例，%)

3 讨论

卡介苗多糖核酸作用喘息性支气管炎患儿存在Th1功能低下和Th2功能亢进的免疫功能失调现象，卡介苗多糖核酸是一种新型的免疫增强剂，具有广谱的免疫促进作用，同时具有抑制IgE生成的作用，诱导Th1免疫反应增强，抑制Th2的细胞活化，从而在一定程度上扭转TH1/TH2失衡，减少哮喘发作。卡介苗多糖核酸还具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用达到抗过敏及平喘作用。我们观察的病例中，治疗组明显优于对照组，结果得到证实。

4 结论

本研究采用肌注卡介苗对喘息性支气管炎急性期及急性期以后的患儿进行了干预，通过2年的临床观察，结果初步表明，治疗组对喘息性支气管炎急性期的控制，以及对哮喘转化控制均明显优于对照组(P＜0.05)，因此认为，采用肌注卡介苗素干预疗效比较确切，使用方便，无明显副作用发生，更适合基层开展对喘息性支气管炎的干预治疗。

［1］胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学.第七版.人民卫生出版社，2010:1172-1173.

［2］杨春霞，侯安存，吕芳，毛细支气管炎患儿TH1/TH2的改变.实用儿科临床杂志，2007，22(9):683-684