必兰与利多卡因局部麻醉效果的对比研究

张雷

必兰是法国碧兰公司生产的一种口腔专用局部麻醉药，主要成分为每支1.7 ml含盐酸阿替卡因68 mg与酒石酸肾上腺素17μg，因其麻醉效果好，起效快，毒性低等特点，已经成为口腔临床工作中广泛使用的局部麻醉药物。本文结合笔者的临床数据讨论必兰的实际使用效果，并与利多卡因麻醉进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据选材随机原则，在门诊患者中随机选择拔牙患者400人，牙髓炎需要开髓患者400人，并将其随机分配为实验组和对照组各200人。

1.2 材料 法国碧兰公司生产的必兰，1.7 ml/支，及专用弹夹式加压注射器和配套专用针头。利多卡因使用北京益民药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液，10 ml/支，5 ml注射器及针头。

1.3 方法 常规消毒后，采取局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内黏膜下注射给药。注射前回抽无血再行注射，必兰注射速度小于 1 ml/min，注射量 1 ～1.7 ml［1］。

利多卡因注射量3.5～5 ml，实验组使用必兰进行局部麻醉，对照组使用2%利多卡因进行麻醉。分别在麻醉后第2～5分钟进行测试，检查麻醉效果。统计方法，应用卡方检验。

2 结果

2.1 评价标准 根据患者麻醉效果分为:1、优秀:患者无疼痛感觉，表情自然;2、良好:患者感觉轻微疼痛，但不影响治疗操作;3、一般:患者感觉疼痛，但可坚持完成治疗;4、失败:患者感觉疼痛明显，不能继续治疗。

2.2 麻醉效果(见表1、2)

表1 拔牙组麻醉效果对比(例)

表2 牙髓炎组麻醉效果对比(例)

2.3 结论 数据结果经卡方检验有明显差异，证明实验组2 min段及5 min段麻醉优秀率均明显优于对照组。

3 讨论

3.1 在以往使用利多卡因进行口腔麻醉时，注射时疼痛往往是最常遇到的问题。尤其是上前牙浸润麻醉及下后牙阻滞麻醉时，患者常感觉当针头刺入黏膜及注射药物时疼痛剧烈。而必兰在注射时使用的针头较细，有效减轻了因刺入黏膜引起的疼痛，而特殊的加压注射器则减轻了推注时的压力，从而有效的缓解了注射带来的疼痛［2］。

3.2 必兰的主要成分是阿替卡因，它的脂溶性低而蛋白结合率高［3］，因此麻醉起效时间快，组织浸润性强［4］;同时必兰的肾上腺素含量低于其他局麻药，使其安全性更加有所保障。

3.3 必兰的麻醉效果稳定，临床观察其持续时间约2～3 h，有效的保证了治疗的进行。但必兰的麻醉效果与注射部位有关，与神经组织结构、患牙牙周炎症程度等因素有关。

3.4 但是，在使用必兰的时候也要注意其可能出现的不良反应。部分患者可能出现眩晕、恶心、耳鸣等中枢神经系统反应，此时，要让患者深呼吸，同时静卧休息，注意其表现及体征;有些患者可能出现心动过速、虚脱、心率失常等表现。所以在使用必兰前，须询问患者是否存在心血管系统疾病。如发生不良反应，要谨慎对待，及时处理，积极抢救，防止意外发生。

总之，与利多卡因相比，必兰由于其起效快、毒性低、麻醉效果可靠等优点，已经成为口腔科临床工作中不可缺少的局麻药物。但在其使用的同时，要注意适应证的范围，做好应对处理。

［1］范俊霞.新型口腔麻醉剂“碧兰麻”临床应用问答.中华口腔医学杂志，2001，36(1):51.

［2］陈燕，刘光雪，施春梅等.碧兰麻应用于牙髓治疗的临床观察.广西医学，2001，23(1):137-138.

［3］费春燕.碧兰麻在儿童牙科临床应用的初步观察.口腔医学，2002，22(3).

［4］刘子英，翟晓州，王敏.3620例碧兰麻局麻临床观察.临床口腔医学杂志，2005，21(1):55.