同步放疗联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期食管癌临床观察

娄云峰

食管癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，具有较低的生存率，并且患者预后相对较差，目前，以手术治疗、放化疗治疗为主，但单纯治疗的效果并不理想，其复发和转移的几率相对较大［1］。目前多采用同步放化疗的综合治疗方法，取得了较好的临床效果［2］。本研究中，2010年6月至2011年6月期间，我院诊治的中晚期食管癌患者，给予同步放疗联合紫杉醇+顺铂方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2011年6月期间，我院诊治的50例中晚期食管癌患者，随机将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(同步放疗联合紫杉醇+顺铂方案治疗)，每组各25例。所有患者经病理学检查，并结合钡餐X线片、胸部CT及各项辅助检查，均确诊为中晚期食管癌。25例对照组患者中，男15例，女10例，年龄47.5～65.0岁，其中食管上段病变6例、中段病变15例、下段病变4例，病变长度为5.0～10.0 cm;25例观察组患者中，男14例，女11例，年龄47.0～65.5岁，其中食管上段病变5例、中段病变16例、下段病变4例，病变长度为5.1～9.8 cm。

1.2 治疗方法 对照组给予单纯放射治疗，通过食管钡餐X线片和胸部CT检查，确定放疗范围，采用常规分割照射法，通过直线加速器，进行垂直前野和后二斜野照射，每次照射为2 gy，每周照射5次，总照射量为60～70 gy。观察组在对照组基础上，同时进行4个周期的TP方案化疗，化疗第一天静脉滴注紫杉醇TAX，剂量为175 mg/m2，化疗第1～5天，静脉滴注顺铂DDP，剂量为20 mg/m2，3周为一个化疗周期。化疗期间，常规性给予抗过敏、格拉司琼止吐等预处理。

1.3 观察指标 对两组近期疗效、1年局部控制率和远处转移率，以及生存率，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组1年局部控制率、远处转移率及生存率比较 与对照组相比，观察组的1年局部控制率、生存率均明显升高，而1年远处转移率显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组近期临床疗效比较(例，%)

表2 两组1年局部控制率、远处转移率及生存率比较(例，%)

3 讨论

食管癌的早期临床症状不够典型，多数患者入院时已经处于中晚期，近年来，随着我国老年化趋势的加大，食管癌的发病率呈逐年增高趋势［3］。放射性治疗已成为中晚期食管癌的主要治疗方法，但是其局部控制率相对较低，复发率和远处转移率相对较高，相应地其远期疗效不够理想。而放疗与化疗同步治疗不仅能够对原发肿瘤病灶进行有效治疗，还能对全身隐匿性肿瘤病灶，进行早期治疗，达到较好的远期疗效［4］。本研究中，选用紫杉醇+顺铂的TP化疗方案，其中紫杉醇作为一种新型的抗微血管药物，通过阻止微蛋白的形成，将有丝分裂停滞在中期，从而发挥抗肿瘤功效，并且其治疗食管癌的临床疗效已经得到了普遍认可，明显延长了中晚期食管癌的生存期。并且紫杉醇能够将肿瘤细胞阻滞于放射治疗的G2和M敏感期，具有增强放疗的敏感性，而且顺铂和紫杉醇联用，两者具有协同作用［5］。

本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率、1年局部控制率、生存率均明显升高，而1年远处转移率显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，对于中晚期食管癌患者，同步放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］姚洁，叶永来.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌25 例.江西中医药，2009，40(3):29-30.

［2］姚冬梅.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌23例.中外医疗，2009，11(3):119.

［3］郭天利，赵战场.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察.实用癌症杂志，2009，24(6):649.

［4］张春香.紫杉醇联合顺铂与放疗同步治疗食管癌的观察及护理.中国实用医药，2010，22(5):194-195.

［5］何美文，鲁广，周建刚.紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察.重庆医学，2009，38(6):698-699.