不同浓度碘伏在预防创口感染中的效果观察

韩艳梅 吕小芹 王希水

为降低开放性污染创口的感染率，我院自2010年1月至2011年12月在清创术用0.5%碘伏液处理创口200例，与同期处理的应用0.1%碘伏液200例进行对比观察，感染率明显下降，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组400例，男252例，女148例;年龄3～67岁，平均37.2岁。其中上肢损创215例，下肢损创110例，上下肢同时损创75例。400例中合并肌腱断裂102里，合并四肢骨折35例，合并神经损创10例，均为污染创口。将病例随机分为观察组和对照组各200例。两组年龄、性别、一般情况、创情、损创部位及预防性应用抗生素等因素，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患者均先用有效方法止血，常规清洁去污，选择适宜的麻醉方法，用双氧水、生理盐水反复冲洗创口直至清洁，并用无菌纱布拭干。观察组用0.5%碘伏液泡或擦洗创口3～5 min，生理盐水冲洗干净，用无菌纱布拭干，常规消毒，铺无菌洞巾，彻底清创，仔细止血;再用0.5%碘伏液浸泡或擦洗创口组织3 min，生理盐水冲洗干净，修复受创组织创口缝合完毕，用0.5%碘伏液棉球消毒创口及周围皮肤，创口处覆盖0.5%碘伏纱布条无菌纱布包扎固定。对照组术中及术后均用0.1%碘伏液处理创口，按常规清创、止血、修复创口，0.1%碘伏棉球消毒创口及周围皮肤，创口处覆盖0.1碘伏纱布条，无菌纱布包扎固定。

1.3 观察指标 观察两组患者的创口感染率和创口愈合情况。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创口感染情况的比较 见表1。

2.2 两组患者创口愈合情况的比较 观察组Ⅰ期愈合197例，Ⅱ期愈合3例;对照组Ⅰ期愈合192例，Ⅱ期愈合5例.两组比较经χ2检验，P＞0.05，无显著性差异，提示0.5%碘伏液处理创口对创口愈合无不良影响。

表1 两组患者创口感染情况的比较(n)

3 讨论

开放性损创创口，因创处皮肤已破损，失去其屏障作用，创口内多有细菌沾染，且常合并肌腱断裂、骨折等，创口一旦感染，即致手术失败。常规的清创术中应用0.1%活力碘(碘伏)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口［1］。碘伏(聚维酮碘)为聚乙烯吡咯烷酮与碘的配合物，在水中析出碘而起杀灭微生物的作用，有高效及广谱的特点［2］。本组结果显示，0.5%碘伏液应用于开放性损创处理中，比应用0.1%碘伏液明显降低了创口感染率，且对创口愈合无不良影响，可能与0.5%碘伏液有效碘含量高，在有限时间内达到杀灭细菌的目的有关。

应用碘伏可明显地防止或减轻组织水肿及创口渗血，而且对多种病菌引起的感染性创口有显著性疗效，使细菌毒素不能溶解蛋白质和胶原纤维，促进创口愈合，从而降低创口感染率［3］。通过观察创口愈合情况，表明清创术中应用0.5%碘伏液对受创组织愈合无不良影响，且价格低廉，使用方便，灭菌效果确切，值得临床摧光应用。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:757.

［2］樊德厚，王永利.中国药物大全(西药卷).北京:人民卫生出版社，2008:939.

［3］彭检妹，张荣生.预防会阴切口感染的碘伏有效浓度初步探讨.中华医院感染学杂志，2003，13(12):1145.