匹多莫德分散片治疗反复呼吸道感染临床观察

张凤霞 于凤砚 高淑萍

小儿反复呼吸道感染，简称复感儿，是指体质较弱的小儿在较长一段时间内不断发生上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎，下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。反复呼吸道感染是小儿时期多发病，机体免疫功能异常是引起发病的主要原因之一，调节儿童机体免疫功能是防治小儿反复呼吸道感染的重要措施。本研究用匹多莫德分散片治疗小儿反复呼吸道感染，探讨其临床效果及对机体免疫功能的效应。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年1月至2012年2月就诊的小儿反复呼吸道感染患儿280例，随机分为2组。治疗组140例，男80例，女60例，年龄1～12岁，＜3岁患儿98例;对照组140例，男90例，女50例，年龄1～12岁，＜3岁患儿80例。反复呼吸道感染诊断符合1987年成都“全国呼吸道疾病会议”标准，并排除遗传代谢性疾病、贫血、营养不良、先天性心脏疾病患儿。

1.2 治疗方法 治疗组用匹多莫德分散片(由北京郎依制药有限公司生产，0.4 g/片)，急性期用药:开始2周，0.4 g/次，1 次/片，2 次/d，随后减为0.4 g/次，1 次/片，1 次/d，连续用药60 d;预防期用药:0.4 g/次，1次/片)，1次/d，连续用药60 d。对照组每次发病给予抗感染及对症等常规治疗，不用免疫调节剂。两组患儿在第1次就诊明确诊断后及6个月以后分别采血检测免疫学指标2次，用单向辐射状免疫扩散法测血清IgG、IgA和IgM的含量，采用植物血凝素体外淋巴细胞培养及形态学计数法计算淋巴细胞转化率(LTT)。

2 结果

2.1 疗效 判断标准:观察6个月的疗效，显效:6个月内发病不超过1次;有效:发病次数减少，或发病病情减轻，疗程缩短;无效:发病次数，病程无变化。治疗组有效率92.1%，其中显效80例，有效49例，无效11例。对照组有效率37.1%，显效20例，有效32例，无效88例。两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 治疗前后检测血免疫学指标见表1。治疗前两组患儿血IgG、IgA、IgM和 LTT指标差异无统计学意义(P均 ＞0.05)，6个月后，第2次检验结果，治疗组与对照组IgG、IgA和LTT值差异有统计学意义(P均＜0.01)。治疗组匹多莫德分散片前后，两次血IgG测定值差异有统计学意义(P＜0.01)，IgA含量差异也有统计学意义(P＜0.05);治疗前后，LTT改变也有统计学意义(P＜0.01)。对照组先后两次免疫指标测定，血IgG、IgA、IgM含量和LTT值差异均无统计学意义。

表1 两组患儿治疗前后免疫球蛋白及淋巴细胞软化率比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后免疫球蛋白及淋巴细胞软化率比较(±s)

注:与本组治疗前比较，△P＜0.05，△△P＜0.01;与对照组治疗后比较※P＜0.01。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染病因和发病机理比较复杂，与年幼体弱、免疫功能低下、营养不良、护理不当、环境因素、先天性心脏病、小儿哮喘、遗传等多种因素有关，机体免疫功能异常是呼吸道反复感染发病的主要原因之一。本组280例反复呼吸道感染患儿，治疗6个月后，用匹多莫德分散片的患儿随着IgG、IgA和LTT升高，92.1%的患儿反复呼吸道感染发病次数减少，病情减轻。对照组治疗后血清免疫球蛋白含量与LTT值无明显改变，反复呼吸道感染的好转率也相应较低，说明反复呼吸道感染的发病与小儿血液中免疫球蛋白含量和细胞免疫功能有关。

匹多莫德分散片主要成分为匹多莫德，化学名称:(R)-3-〔(S)-(5-氧代-2-吡咯烷基)羰基〕-四氢噻唑-4-羧基。本品是一种人工合成的口服免疫刺激剂，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用。调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能，从而增强机体免疫能力。本组研究显示，匹多莫德分散片提高反复呼吸道感染患儿血清平均IgG和IgA水平，促进植物血凝素诱导体内淋巴细胞转化率，表明匹多莫德分散片对反复呼吸道感染患儿机体体液免疫和细胞免疫均有不同程度的影响，具有显著免疫增强作用，能明显增加机体抵抗力，达到治疗、预防疾病的目的。

本组研究用匹多莫德分散片治疗小儿反复呼吸道感染，6个月内呼吸道感染发病次数减少，病程缩短，病情减轻，与对照组比较;疗效显著，说明匹多莫德分散片对小儿反复呼吸道感染具有明确的防治作用。