红蓝光照射治疗中重度痤疮疗效观察

荀乙峰 高微

笔者自2011年4月至12月共诊治134例中重度痤疮，对其中88例患者采用红蓝光治疗仪治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照痤疮Pillsbury分类法进行分类［1］，134例患者均符合Ⅱ～Ⅳ度痤疮，即中重度痤疮，年龄14～33岁，病程3个月至5年，皮损表现为浅在或深在的炎性丘疹、脓疱，囊肿伴有瘢痕。其中88例认同并接受红蓝光治疗。治疗组与对照组患者的性别、年龄、皮损类型比较差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 仪器参数 采用武汉亚格LED-IA型红蓝光治疗仪，其中蓝光波长 (417±10)nm，输出功率100nW/cm2±20%;红光波长为 (633 ±10)nm，输出功率80nW/cm2±20%。

1.3 治疗方法 治疗前清洁面部皮肤，黑头粉刺明显者碘伏消毒后用无菌粉刺挤压器清理面部粉刺。患者取平卧位，带防护眼罩，红蓝光痤疮治疗仪照射治疗单元置患者面部上方，光板距离皮肤表面4～10 cm，交替治疗，每次20 min，2次/周，8次为1个疗程。同时外搽克林霉素甲硝唑搽剂，2次/日，5%过氧苯甲酰凝胶，每晚1次，口服丹参酮胶囊0.75 g，3次/日。对照组仅给予药物治疗，方法同治疗组，两组均治疗4周后判定疗效。

1.4 疗效判定标准 根据治疗前、后炎性损害和非炎性损害皮损总数减少的百分数判定疗效［2］。疗效指数=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100%。痊愈为疗效指数≥90%;显效为疗效指数≥60%;进步为疗效指数≥20%;无效为疗效指数＜20%。有效率以痊愈加显效计。

1.5 统计学方法 采用卡方计算器V1.61进行χ2检验。

2 结果

治疗结果见下表。两组痊愈率和有效率比较，差异均有统计学意义 (χ2=8.35，P＜0.01)。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

普遍认为，痤疮是由于对雄性激素高反应引起的皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管阻塞、微粉刺形成，痤疮丙酸杆菌(P.acne)繁殖增多感染，并介导抗原和趋化因素引起的炎症反应等一系列复杂过程。痤疮的常规治疗以药物为主，常见的如抗生素、性激素、维A酸类药物等，但上述药物服药时间较长，对皮肤有刺激、光敏感等副作用大，停药后皮疹容易复发。红蓝光照射治疗为痤疮的治疗提供了新的手段，国内外多位学者观察证明该疗法治疗痤疮治愈率高，疗效确切［2］。本次观察也体现了配合红蓝光照射治疗比传统药物治疗疗效更好。首先毛囊皮脂腺单位中的痤疮丙酸杆菌，产生的内源性卟啉，主要为粪卟啉Ⅲ聚集于细胞膜。粪卟啉主要吸收400 nm ～415 m的可见光，其吸收的最大峰值与蓝光的光谱417 nm极为相配，可被蓝光激活为高能量的不稳定卟啉，形成单态氧，后者与细胞膜上的化合物结合后损伤细胞膜从而导致细菌死亡。蓝光还可通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜离子流入和改变细胞内pH值来杀灭细菌。红光对卟啉的作用较蓝光弱，但其具有更强的组织穿透力，能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子，具有抗炎作用，还可以诱导新生胶原的表达，刺激活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子，加速损伤组织的修复过程。由于能更深地穿透组织，红光对深在性的损害疗效较好。同时红光可以减少与痤疮有关的红斑反应，减少瘢痕的形成［2］。

总之，利用红蓝光交替照射病损部位，可进一步提高中重度痤疮的治愈率，使患者皮损部位的皮肤能够得到更好的复原。该方法简便易行，患者依从性好，无明显副作用，对临床工作帮助很大。

［1］赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:935-938.

［2］张英，杨莉，周金枝，等.红蓝光治疗仪治疗痤疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2009，23，4:219.