博利康尼联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察

代富力

博利康尼联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察

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目的 评价博利康尼联合普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效。方法 选取毛细支气管炎患儿96例，随机、均衡分为两组，A组给予博利康尼和普米克令舒各1 ml用压缩式雾化器一天两次吸入治疗，B组给予地塞米松0.2 mg/(kg·d)静脉滴注3 d停用及氨茶碱3 mg/(kg·d)静脉滴注治疗，比较两组患儿咳喘缓解速度。结果 治疗3 d后临床疗效评价A组有明显好于B组(P＜0.05)，咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间比较A组短于B组(P＜0.01)，具有统计学意义。结论 博利康尼联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效可靠。

毛细支气管炎;博利康尼;普米克令舒;雾化吸入

毛细支气管炎(毛支)是病毒感染所致的婴儿常见的喘息性疾病，是婴幼儿时期最常见的严重的急性下呼吸道感染性疾病之一，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6月的小婴儿，至今对毛支仍然没有令人满意的特效治疗，治疗方法选择仍存在争议［1］，临床常用博利康尼联合普米克令舒压缩雾化吸入治疗毛支，为评价其疗效，特设计了本研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2012年3月我院儿科门诊和病房的毛支患儿96例，其中男49例，女47例，年龄5月～24个月(平均9.5±2.3)月，诊断符合第7版实用儿科学及第7版儿科学的诊断标准［2，3］，有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及存在先天性心脏病或1周内应用过糖皮质激素及1 d内应用过β2-受体激动剂及氨茶碱的予以剔除。将96名患儿按随机、均衡的原则分为两组，A组48例，男25例，女23例;B组48例，男24例，女24例，两组年龄、性别比例、治疗前病情程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组给予博利康尼(AstraZenecaAB生产，批号H20090134)和普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd生产，注册证号H20090903)各1 ml用气体压缩式雾化器(型号QW2605C1，成都维信电子科大新技术有限公司生产)2次/d吸入治疗至咳喘、哮鸣音消失，B组给予地塞米松(郑州卓峰制药有限公司生产，批号H41020056)0.2 mg/(kg·d)静脉滴注3 d停用及氨茶碱(上海现代哈森药业有限公司生产，批号H20065247)3 mg/(kg·d)静脉滴注至咳喘、哮鸣音消失。同时，两组患者就诊后均立即给予利巴韦林、氨溴索静脉滴注抗病毒、化痰，考虑具有细菌感染者给予头孢类抗生素抗感染治疗。

1.3 疗效评定

①观察评价两组患儿于治疗后3 d气促、咳喘、哮鸣音、精神状况等指标。疗效分显效、有效、无效三种，显效：气促、咳喘明显减轻，哮鸣音明显减少，精神好转;有效：气促、咳喘有所减轻，哮鸣音有所减少，精神有好转;无效：上述症状无改善。②观察两组患儿咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间(天数)。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料用表示，应用方差分析，计数资料用n表示，应用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗3 d后临床疗效比较，A组组疗效明显优于B组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组经不同给药治疗，患儿咳嗽、气喘、哮鸣音均消失，咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间比较两组间均有显著性差异，见表2。

表2 两组经不同给药治疗咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间比较s，d)

表2 两组经不同给药治疗咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间比较s，d)

A组 B组 P值4.9±1.1 5.9±1.3 ＜0.01 5.2±1.1 6.2±1.3 ＜0.01气喘 5.0±1.0 6.0±1.2 ＜0.01哮鸣音咳嗽

3 讨论

毛细支气管炎临床表现为咳咳、气喘、双肺可闻及较多喘鸣音，其发病机制中存在免疫损害、平滑肌痉挛、炎性细胞浸润及气管粘液分泌增加，从而造成气道狭窄、通气不足［2，3］。缓解平滑肌痉挛，控制炎症，改善通气功能是最有效的治疗方法。既往经验常用氨茶碱平喘，地塞米松抗炎，利巴韦林抗病毒，氨溴索化痰等治疗，但氨茶碱毒副作用大，地塞米松全身应用副作用大且不易长期应用，有较大的局限性。博利康尼为选择性β2-受体激动剂，它与支气管平滑肌上的β2-受体结合，发挥交感神经兴奋作用，可有效解除平滑肌痉挛，有较强的支气管扩张作用，另外还可增强纤毛运动，利于粘液的清除，降低血管通透性，减轻粘膜的充血和水肿;普米克令舒具有强效糖皮质激素活性，对过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用，局部应用较全身应用糖皮质激素高效、副作用小。之前研究表明压缩雾化可以产生较多的气雾和较小的气雾微粒，从而使更多较小的药物微粒能够沉降在痉挛的、有炎症的气道而发挥作用［4］。博利康尼和普米克令舒的药理特性及压缩泵物理原理为博利康尼联合普米克令舒压缩泵雾化吸入治疗毛细支气管炎提供了理论依据，本研究也发现博利康尼联合普米克令舒压缩泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效优于氨茶碱和地塞米松静脉滴注治疗。这为我们广泛应用博利康尼联合普米克令舒压缩泵雾化吸入治疗毛细支气管炎提供了支持。

［1］毛细支气管炎病因及临床治疗.中国实用儿科杂志，2006，21(4)：243-245.

［2］沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：265-266.

［3］胡亚美，江载芳.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

［4］代富力，夏晓玲，吴澄清.儿童哮喘急性发作期不同吸入给药方法的疗效对比.现代生物医学进展，2006(11)：56-57.

471000 洛阳市妇女儿童医疗保健中心急诊科