人性化护理影响分娩结局的临床研究

李雪华

人性化护理影响分娩结局的临床研究

李雪华

产妇;人性化护理;分娩结局

随着人类文明的进步，人文关怀式服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志［1］。为了更好地顺应社会的发展，满足孕妇的需求，充分体现以人为本的服务宗旨，我们对250例孕妇实施人性化护理，明显提高了产科服务质量，降低剖宫产率。现总结体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～12月来我医院妇产科住院分娩的500例孕产妇为观察研究对象，随机入院日期单双号分为观察组250例和对照组250例。观察组平均年龄为27.5岁，平均孕周39.1周，初产妇231例，经产妇19例。对照组平均年龄为27.3岁，平均孕周38.9周，初产妇为229例，经产妇为21例。两组产妇在年龄、孕周、孕次、职业、文化水平等其他资料相比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组250例产妇进入待产室后，由产房护士按照传统的三班轮流观察，对产妇实施主要的治疗和护理措施。观察组分娩前后由专门的助产士实行“一对一”人性化护理。

1.3 人性化护理内容

在产前由专门经过培训的助产士对产妇进行人性化护理，以亲切、和蔼的态度关心体贴待产孕产妇，用温馨的通俗易懂的语言柔和地介绍分娩的注意事项，讲解分娩的经过历程，以增强信心，增加产妇对医护人员的信任感，让产妇以最佳的心理状态迎接分娩的到来。分娩前避免给予产妇不良刺激，有宫缩时嘱产妇做深呼吸，在宫缩间歇时让产妇充分放松休息，保持体力和精力旺盛。鼓励产妇每1～2 h自行小便，预防膀胱过度充盈导致先露下降困难和影响宫缩和，要尽可能鼓励产妇多活动、变换体位，以不疲劳为度，嘱产妇不要过早地向下用腹压，预防引起宫颈水肿和体力过早消耗，为了减轻产妇的心理负担，我们要适时主动的、恰当的用鼓励和表扬的语言与产妇进行沟通交流和心理沟通，沟通语言要讲究艺术性，并且注意语言修养和掌握语言沟通技能。特别是对于以往有异常分娩史的产妇，更应给予人性化关怀体贴，了解产妇的心理动态变化，针对性地给予安慰解释，消除她们的恐惧和不安，保护产妇隐私事件。因为每个产妇的痛阈不同，所以要向产妇说明临产的各种征象，以及分娩的发生和发展过程，可以采取暗示、抚摸、按摩等等多种方式来分散产妇的注意力，这样能减轻宫缩时的疼痛程度。对于疼痛阈值低的产妇，有宫缩就大声喊叫者，一定要告诉产妇喊叫消耗体力影响休息，导致疼痛加剧及肠胀气，从而影响产程进展。我们可左手握住产妇的手，用右手轻轻按摩产妇腹部、腰部以减轻疼痛，用热毛巾擦脸，提醒产妇睁开眼睛，看看周围环境，分散产妇注意力，在宫缩间歇时，应用多普勒胎心监护仪倾监测胎儿的胎心音。如果宫口开全，就指导产妇屏气正确运用加快胎儿娩出，指导产妇需要配合的方法，随时给予配合正确的产妇以鼓励和表扬。

1.4 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS 13.5统计学软件进行相关处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

表1 两组孕妇剖宫产率与阴道产率比较(例，%)

3 讨论

分娩过程是一种自然生理现象，指成熟或接近成熟的胎儿、胎盘及其他附属物由母体脱离的过程。产妇在分娩前一般心理上发生较大的变化，会担心分娩产生的痛苦，还担心分娩有可能不顺利等，这一些心理因素直接影响着她们分娩的全过程。分娩前的恐惧和抑郁心理状态可降低人体大脑中枢的痛阈值，使子宫区传入的刺激被转换为强烈的疼痛感觉，疼痛导致产妇精神紧张，精神紧张又可导致植物神经紊乱，致使产程延长，产妇精神和体力过度的消耗以致难产、剖宫产等几率增加。产妇在分娩时的疼痛、焦虑及恐惧会引起机体肾上腺素分泌增多，导致子宫血流量降低，影响子宫收缩的效能，结果延长产程;而焦虑情绪会给使产妇产生呼吸急促，肺过度换气，降低了母体体内的二氧化碳含量，产生对胎儿的不良影响［2］。我们开展孕产妇分娩期间的人性化护理措施，可以有效地消除产妇的分娩时心理障碍，有利于促进产妇正常分娩，降低了各项危险的发病率［3］。

［1］李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志，2005，40(11)：878-880.

［2］熊永芳.中国助产文化的变迁与发展.医学与社会，2001，14(3)：34.

［3］秦杰.产科学.3版，济南：山东科学技术出版社，1995：186.

467000 河南省平顶山市第一人民医院