全程健康教育对产后抑郁症的影响

黄淑婷 黄佩贤 张昌婷 林丽珍

全程健康教育对产后抑郁症的影响

黄淑婷 黄佩贤 张昌婷 林丽珍

目的 讨论全程健康教育对产后抑郁症的影响。方法 将2011年1月至2011年5月在我院产科门诊进行围产期保健的160例孕妇随机分为观察组和对照组各80例，对照组进行常规孕期保健教育，观察组在此基础上进行全程式健康教育，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于产妇出院前进行测评。结果 观察组发生抑郁3例，抑郁发生率为3.75%，对照组发生抑郁11例，抑郁发生率为13.75%，两组抑郁症发生率比较，差异具有显著性，P＜0.05。结论 全程式健康教育能有效预防产后抑郁的发生。

产后抑郁;全程健康教育;影响

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的以抑郁、悲伤、沮丧、激动，重者出现幻觉或自杀等为特征的精神紊乱症状［1］。作为产褥期常见的一种心理疾病，产后抑郁症我国的发病率约为11～15%［2］。产后抑郁如果不给予及时的控制，不仅会影响产妇的身心健康和家庭和谐，还会影响婴幼儿智力发育、行为发展，严重者甚至形成产后精神病。我院根据产后抑郁症多方面的发病因素，对孕产妇进行全程健康教育，获得良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2011年5月在我院产科门诊进行围产期保健的160例孕妇为研究对象，孕妇年龄23～33岁，均为单胎，胎位正常，无明显头盆不称，无脐带绕颈，无产科及内科合并症。将160例产妇随机分为观察组和对照组各80例，两组孕妇的年龄、孕周、文化程度等方面比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①孕周满6周;②患者意识清醒，查体合作，无精神症状(障碍)或阳性家庭史;③产前无妊娠高血压、心脏病或其他内科病;④初中以上文化程度;⑤自愿参与。

1.2 方法

对照组进行常规孕期保健教育，观察组在此基础上进行以下所述的全程式健康教育。

1.2.1 孕期健康教育 护理人员根据孕妇个体情况的不同而采取相应健康教育咨询及指导，利用宣传资料、多媒体等方式向孕妇介绍有关妊娠、胎儿生长发育及分娩知识，指导孕妇自我监测、自数胎动的方法，教会其识别临产先兆、非药物镇痛的方法和技巧，对有抑郁危险因素和焦虑状态的孕妇重点关注，加强心理疏导。同时向患者及其家属宣传正确的生育观，树立男女平等的思想，摒弃旧观念，减轻孕妇的心理压力。

1.3 观察指标［3］

采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于产妇出院前进行测评。HAMD测评表分4个等级：＜7分为正常;7～17分为轻度抑郁：18～24分为中度抑郁;＞24分为重度抑郁。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料表示为百分率，以卡方检验行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生抑郁3例，抑郁发生率为3.75%，对照组发生抑郁11例，抑郁发生率为13.75%，观察组抑郁症发病率显著低于对照组，差异具有显著性，P＜0.05。

表1 两组抑郁情况比较

3 讨论

产后抑郁是多种因素综合作用的结果，其诱因多而复杂，涵盖了生理、心理、产科、家庭社会等多方面的因素。分娩是女性一生中的重大改变，他们要在短暂的时间内适应身体形象的改变，分娩带来的恐惧、初为人母所需的情绪调整、产后对孩子的照顾等，这对产妇本身就是一种压力情境，也是产后抑郁发病的根源［4］，因此，多途径、有针对性健康教育是非常必要的。

本研究采用全程健康教育方式，为产妇提供多方面信息和指导，使产妇以一个良好的精神状况和心理素质去面对怀孕和分娩，以保证母婴健康，预防产后抑郁发生。本研究结果显示，观察组抑郁症发病率显著低于对照组，提示全程健康教育可以降低产后抑郁的发生。

［1］马玉明，宗艳玲，张瑞雪.心理护理在分娩过程中的作用.社区医学杂志 2005，3(1)：50-51.

［2］初蓝，王艳英，由燕，等.产妇产后抑郁症的相关因素及护理干预.黑龙江医药，2007，20(5)：536-538.

［3］朱华，王凯等.深圳市351例产后抑郁问卷调查相关因素分析.实用预防医学，2011，18(4)：629-630.

［4］方秀新，刘赣段，宋海英.产后抑郁症相关因素分析及干预综述.齐鲁护理杂志，2007，13(12)：107.

510120 广东省广州市中山大学逸仙纪念医院

1.2.2 住院健康教育 孕妇入院待产后，护理人员收集孕妇资料，对其心理情况进行评估，与产妇及家属共同制定适合产妇自身情况的护理计划。对产妇及其主要亲属进行宣教，仔细地解释妊娠和分娩过程，告知孕妇生产潜伏期约为8 h左右，活跃期不超过4 h，第二产程不超过2 h，并进行具体指导，将这些常识讲解给孕妇后，有助于产妇集中精力在预定时间内分娩;给予孕妇腹式深呼吸和肌肉放松训练，有效的放松训练可使待产妇在2次宫缩期间全身放松，甚至入睡。

1.2.3 产后健康教育

1.2.3.1 产后及时进行保健知识指导 护理人员要关心体贴产妇，对其进行细致的生活护理和卫生指导，宣教新生儿护理知识，使产妇及早进入母亲角色。指导内容包括正确的母乳喂养方法、技巧、姿势，护理孩子的一般知识和技能;指导她们如何观察新生儿面色、呼吸、大便性质;讲解有关新生儿生理性黄疸，假性月经、白带、肌痉挛、溢奶等现象，避免产生恐惧心理;增加产妇产后早期锻炼的意识，带领孕妇积极参与孕周锻炼，这样不仅有利于促进孕妇产后各身体各器官快速恢复，也可增强产妇的自尊心与自信感。

1.2.3.2 指导家属理解产妇的心理及生理需求 告诉其丈夫及时转换角色，承担起自己的责任，积极参与新生儿护理中，以保证产妇充分休息，尽快恢复体力，同时告知其勿与产妇谈论可引起负性情绪的家庭琐事。对于出现不良情绪的产妇，详细调查了解其情绪低落的原因，当产妇诉说、抱怨甚至痛哭流涕时，均不加以劝阻，待产妇心情平静后给予她们科学的心理指导，诱导产妇积极疏泄情感，使其平稳地度过分娩、产褥期，降低产后抑郁症的发生率。