海南州2011年麻疹暴发流行分析

樊尚军

贵南县疾病预防控制中心，青海贵南 813100

海南州2011年麻疹暴发流行分析

樊尚军

贵南县疾病预防控制中心，青海贵南 813100

采用流行病学的方法，对海南州2011年上报的68例麻疹发病情况进行分析，掌握我州消除麻疹工作的现状，为今后控制或消除麻疹提供依据。

麻疹；流行病学；监测；免疫

麻疹主要见于儿童，是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹的发病率和死亡率随着麻疹疫苗的广泛应用而显著下降。由于其临床表现和流行病学有了新的特点，因而麻疹发病率在近年来又有所增加，这种新变化的流行的麻疹，对麻疹疫苗接种程序提出了新的挑战。为了进一步探讨麻疹发病流行因素，及麻疹流行特征和报告情况，加强传染病报告和加速控制麻疹提供依据，现将海南州上报的68例麻疹患者的临床特点分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究设计

收集各县麻疹专报系统和2011年中国疾病监测信息报告管理系统的麻疹流行病学个案调查资料进行回顾性分析。

1.2 诊断依据

全部病例均符合《传染病学》中的麻疹诊断标准。

1.3 统计学分析

采用流行病学方法，对临床病例进行分析，有关数据采用EXCEL进行数据整理。

2 结果

2.1 麻疹流行病学趋势和现状

通过中国疾病监测信息报告管理系统在2011年海南州共上报68例疑似麻疹患者，报告发病率15.61/10万，其中实验室确诊麻疹病例56例，临床诊断12例，无死亡病例，比2010年上升69.37%。

2.2 地区分布(表1)

表1 海南州2011年麻疹按地区发病情况

2.3 时间分布(表2)

2.4 临床特征

有皮疹54例，占 79.41%；伴发热51例，占75.0%；伴呼吸道卡他症状48例，占70.59%；有合并症3例，占4.41% 。

2.5 实验室检测

2011年共采集疑似病例早期血清标本59例，其中麻疹IgM阳性56份，阳性率94.91%，血清采集率为86.76%。

2.6 监测系统评价

68例麻疹中有个案调查表65例，其填写率占95.59%，免疫史、发病日期、症状、年龄等项目在个案调查表中的填写完整率占92.65%。麻疹零病例旬月在1～12月报县级报告率100%，乡级报告率99.35%，对县级医院的主动监测达100%。

表2 海南州2011年1～12月麻疹病例时间分布

3 讨论

3.1 年龄构成分析

2011年我州部分县的局部地区发生的68例麻疹病人年龄构成总体呈两边高中间低的现象，发病有明显的季节性。＜15岁的发病51例，占75.0%，其中＜7岁的36例，占52.94%，麻疹发病仍属小年龄组模式。20岁以上成人发病占25.0%，＜8月龄发病8例，占11.76%。

由疫情资料显示，有免疫史占27.94%，说明麻疹的初种和复种质量较差；无免疫史和免疫史不详占72.08%,说明免疫空白较多。因此，麻疹患者的年龄构成间接反映一个地区免疫预防工作的历史和现状，也直接反映各年龄人群麻疹的免疫状况。

3.2 发病原因分析

个别地区由于免疫接种周期的延长，或部分儿童外出、身体状况等原因错过预防接种时间，造成局限性的基础免疫薄弱；其次，漏种或无效接种者较多，是导致成人麻疹发病率增加的原因；再次，免疫接种人员由于工作责任心不强，导致强化免疫不彻底，造成了麻疹病例在局部发生；第四，疫苗保存和使用不正确也是不可忽略的因素。

3.3 监测

麻疹监测系统完整率较低。麻疹监测是消除麻疹的重要工作策略。因此，要进一步加强麻疹监测工作网络的建设，固定专人负责麻疹监测工作，保证麻疹监测系统正常高质量运转；要切实提高疫情信息的综合分析和利用能力，定期对辖区麻疹监测资料进行汇总，综合分析麻疹流行病学特征，评价接种率和人群免疫水平；要加强麻疹监测相关培训，切实加强医护人员，特别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员麻疹监测工作能力建设，提高疫情发现、报告能力；规范疫情信息报告，提高疫情信息报告的及时性、准确性，确保早发现、早报告、早处理，防止疫情扩散蔓延。

[1]甘云.承德市2006年麻疹野病毒株的基因分型及流行特点分析[J].中国计划免疫，2007，3：261.

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1672-5654（2012）07（a）-0154-01

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