某市2011年手足口病RT-PCR诊断结果分析

齐 忠 吴 丹 呼延宏 曹迎春

（吉林省白城市疾病预防控制中心，吉林 白城 137000）

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）自2008年5月2日起，纳入《中华人民共和国法定传染病防治法》丙类传染病管理，是婴幼儿常见传染病[1]。HFMD是由柯萨奇病毒A16（CA16）、肠道病毒71型（EV71）及其它多种人肠道病毒（EV）引起的，以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病。有研究证实，重症病例多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[2]。本文分析了白城市2011年手足口病RT-PCR诊断结果，以便为该病的综合防治提供参考资料。现将结果报告如下。

表1 HFMD标本RT-PCR鉴定结果

表2 HFMD阳性结果构成及地理分布

1 材料与方法

1.1 样品来源

白城市5个县（市、区）疾病预防控制中心将传染病监测技术平台的HFMD门诊确诊病例、住院病例、聚集病例、重症病例的咽拭子标本，统一送至白城市疾病预防控制中心进行病原检测。

1.2 仪器

PTC-200扩增仪；北京六一仪器厂电泳仪；UVP凝胶成像仪。

1.3 试剂

病毒RNA提取使用QIAGEN公司的RNA提取试剂盒（Catalog 74104），逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction，RT-PCR）扩增使用QIAGEN RT-PCR试剂盒（Cat No 210212）。核糖核酸酶抑制剂（RNase Inhibitor）为Promega公司生产。

1.4 RNA提取

总RNA提取于100μL咽拭子标本混悬液，采用QIAGEN公司的RNA提取试剂盒，按说明书步骤进行。

2 结 果

2.1 白城市HFMD标本RT-PCR检测情况

2011年白城市疾病预防控制中心共对174份HFMD临床标本用RTPCR方法进行EV71、CA16以及其他肠道的检测，实验室检测结果显示，89份（51.15%）标本RT-PCR结果呈现阳性，其中8份（4.6%）为CA16、43份（24.71%）为EV71、38份（21.84%）为其他肠道病毒（表1）。

2.2 白城市HFMD标本RT-PCR检测阳性结果地理分布情况

由表2可见，2011年白城市5个县（市、区）均有HFMD流行，在89份检测结果为阳性的标本中，EV71占48.31%（43/89），CoxA16占9%（8/89），其他肠道病毒占42.70%（38/89）；病原学阳性结果地理分布显示，肠道病毒总的阳性构成比由高至低分别为洮北区、洮南市、镇赉县、通榆县、大安市；EV71由高到低分别为洮北区、镇赉县、洮南市、通榆县、大安市；CA16由高到低分别为洮北区、洮南市、通榆县；其他肠道病毒由高到低分别为洮北区、洮南市、镇赉县、大安市、通榆县。由此可见，人口密集的洮北区为我市HFMD的重点防治地区。

3 讨 论

HFMD在全球广泛流行，无地域分布特征，成为全球性传染病[3]。中国于1981年的上海始见手足口病，之后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有此病的报导[4-7]。吉林省在2008年及2009年均有手足口病的大规模流行，且有一定比例的重症病例及死亡病例存在。白城市病例分布广泛，人口密度较高的洮北区发病人数最多，通榆县发病率最高。EV71在HFMD病原构成中，阳性构成比为48.31%（43/89），在多个县市占绝对优势，成为HFMD的主要病原。由此推测，EV71是2011年白城市HFMD的主要病原体，为优势毒株。

[1]卫生部.即日起将手足口病纳入丙类传染病管理[OB/EL]. http://www.chinanews.com.cn/jk/kong/news/2008/05-03/1237416.shtm

[2]金奇.医学分子病毒学[M].北京:科学出版社,2001.

[3]杨智宏,朱启鞣,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(11):648-652.

[4]侯祥,周剑惠,常新,等.吉林省2009年致手足口病流行的肠道病毒71型分离株基因特征分析[J].中国疫苗和免疫,2011,17(3):222-226.

[5]檀晓娟,许文波.肠道病毒71型的分子流行病学现况[J].中国疫苗和免疫,2008,14(4):361-367.

[6]张勇,刘建锋,王东艳,等.2008年人肠道病毒71型的多个传播链在甘肃省流行[J].中国疫苗和免疫,2009,15(1):35-40.

[7]高贾蕾,李洁,李锡太,等.2009年北京市手足口病重症病例流行病学分析[J].疾病监测,2010,25(9):687-690.