边疆偏远地区新生儿疾病筛查率低的原因分析

陈袁平

新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院，新疆 吐鲁番 838000

边疆偏远地区新生儿疾病筛查率低的原因分析

陈袁平

新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院，新疆 吐鲁番 838000

目的:新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。目前省内四家医院新生儿疾病筛查率已超过全国60%平均水平，而在许多偏远地区，这一数字却不到10%，我地区筛查率为12.42%～18.43%，省内外差别悬殊很大，现就我边疆偏远地区新生儿疾病筛查现状，进行分析，报道如下。

边疆偏远地区;新生儿疾病;筛查率;原因分析

我国是一个拥有13亿人口的大国，每年约有80～120万先天缺陷患儿出生，也是世界上出生缺陷高发国家。新生儿疾病筛查是做好优生优育提高人口素质的重要手段，是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行的专项检查。我国是1981年开始开展新生儿疾病的筛查并在国内推广，而我地区2010年才正式启动，整整晚了30年，广泛开展此项工作来降低或预防出生缺陷已迫在眉睫，现就我两县一市2年来开展新生儿疾病筛查工作的情况进行分析［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料我两县一市(吐鲁番、鄯善、托克逊)新生儿疾病筛查于2010年4月正式启动，选取两县一市2010年4月－2012年4月1日共住院分娩活产25169例(包括流动人口)，筛查3915例，平均住院天数为(3.5±3)天。

1.2 方法我新疆维吾尔自治区新生儿疾病筛查管理办公室针对省外各县市新生儿疾病筛查于2009年8月1日起正式实施，由省内四家医院负责承担全疆新生儿疾病检测实验室工作，按照以省筛查中心为核心，各医疗机构在新生儿出生72小时后20天内充分哺乳6次采集血片，7日内将血片标本递送到本地妇幼保健机构，然后由妇幼保健机构递送上述四家医院进行检测，省外各家医疗机构均按上述方法进行送检，检查结果于血片递送之日起1个月后返回。

2 结果

2010年4月～2012年4月两县一市新生儿疾病筛查情况

上表显示吐鲁番→鄯善→托克逊新生儿疾病筛查情况，筛查结果按排序分别为18.43%→12.79%→12.42%。据统计其他偏远地区新生儿疾病筛查在2%－31%，结果显示省外偏远地区筛查率远低于全国60%平均水平。

3 讨论

为了进一步提高边疆偏远地区新生儿疾病筛查率，进行多角度分析新生儿疾病筛查中各个环节存在的不足，现分析偏远地区新生儿疾病筛查率低的原因主要体现在以下几个方面。

3.1 政府机构组织开展新生儿筛查的力度不够，没有完善相应的管理制度，导致基层医疗机构不重视，致使新生儿疾病筛查覆盖率低。

3.2 许多家长受经济状况影响，认为收费偏高;另外害怕孩子受罪，不愿意采血而放弃。

3.3 宣传力度不够，部分医护人员缺乏责任心，由于忙或偷懒对家属不能够耐心讲解，未能详细告知知情同意书，家属不能够了解相关信息，听说要自己掏钱，大部分人表示不同意，这与医护人员未做到有效告知、没有充分认识到新筛的重要性和应有的告知义务有关。

3.4 由于各种原因(早产儿、低体重儿、住院天数少周转快、提前出院达不到72小时)没有采血者，出院后路途远或对新生儿疾病筛查重要性的认知程度不够，害怕查出疾病或抱有侥幸心理，认为自己孩子健康不会患此类疾病而不愿意返回。

3.5 采血人员没有相对固定，没有经过正规的培训，血样采集不规范、血片质量不合格重复采集导致家属心痛孩子而放弃。

3.6 血片的保存、偏远地区血片的递送问题、途中的运送方法都可以导致检查结果。吐鄯托地区夏天室外温度高达50度，极易导致血片蛋白质变性造成血片损毁，从而增加了复采率［2］。

3.7 目前新生儿疾病筛查采取知情同意的原则，在认识与观念的问题上也影响了筛查率。

3.8 血片结果不能够及时返回，家长不能及时获取检查结果，周围人群(待孕、待产孕妇)知晓后表示花钱不信任。

3.9 定死采血日期:许多孩子出生已达到72小时了，个别产科死规定某周几才是采血日期，导致家属在院期间因未到采血日期不给采血，出院后又因交通不便交了钱也不愿意返回。

3.10 新疆是个少数民族地区，语言沟通是最大的障碍，部分医护人员有时由于忙或语言不通而将内容简化告知，导致宣教不到位，家属不能够充分知晓而拒绝。

［1］ 宋岚芹．我国新生儿疾病筛查工作的进展［J］．中国初级卫生保健，2001，15(9):41．

［2］ 叶丽明．新生儿疾病筛查血样采集及保存体会［J］．解放军护理杂志，2004，6(3):16．

Analysis of the low rate of neonatal disease screening in Frontier remote areas．

Chen Yuan－Ping
the People＇s Hospital of Turpan，Xinjiang

Objective:Neonatal disease screening is the one of the preventive actions to raise the the quality of newborn babies and reduce newborn infant diseases．At present．there are 4 hospitals in our province whose rate of neonatal disease screening has been more than 60%of the national average．However，the number do not reach 10%in many remote areas．The screening rate of our province is 12.4%～18.43%，which is very different from the outside the province Here is the analysis and report about the neonatal disease screening．

Frontier remote areas;newborn infant disease;screening rate;analysis of causes

R722.1

A

1007－8517(2012)15－0076－01

2012.05.30)