我院2008- 2010 年门诊血脂调节药用药分析

丁海燕 于馨 潘东 胡莎莎 王堃 王娇

(青岛大学医学院附属医院药学部，山东 青岛266003)

随着我国人民生活水平的提高，饮食结构发生了很大的变化，脂质代谢紊乱所致的高脂血症发病率不断上升。由于高脂血症是动脉粥样硬化的病理学基础，而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的最主要致病因素，因此降低血脂能够降低心脑血管疾病的发病率和病死率[1-2]。而目前降低血脂水平除了生活习惯的改善外，药物治疗是主要的方法。本文对我院2008 - 2010 年门诊血脂调节药的使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于我院门诊药房医院信息系统（HIS）中2008 年1 月1 日- 2010 年12 月31 日的药品领用单，包括药品代码、名称、规格、数量、单位、金额、生产厂家等。

1.2 方法

运用Excel 软件对2008 - 2010 年我院血脂调节药数据进行处理，统计各类药物的价格、规格、消耗数量及销售金额，按药品通用名计算用药频度(DDDs)。以限定日剂量(DDD)为标准计算DDDs。DDD 值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文参照《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》(第16 版)及药品说明书确定[3]。以每个品种的年销售总量 (规格×销售数量) 除以相应的DDD 值求得该药的DDDs，DDDs 可以客观地反映某药的使用频率及临床应用情况，DDDs 越大，说明该药使用频率越高[4]。

2 结果

2.1 2008 - 2010 年各种血脂调节药销售数量及金额排序见表1。

2.2 2008 - 2010 年各种血脂调节药DDDs 值排序见表2。

2.3 国产/合资血脂调节药物销售数量及金额比较见表3。

表1 2008-2010 年我院血脂调节药销售数量、金额及排序

表2 2008-2010 年我院血脂调节药DDDs 值及排序

表3 2008-2010 年我院国产/合资血脂调节药物销售数量及金额比较

3 讨论

由表1 可知我院血脂调节药物的销售呈逐年上涨趋势。2008 年瑞旨和美百乐镇未进院使用，2009 年销售数量较2008 年增长25%，2010 年比2009 年增长25.89%。这与高脂血症发病率不断增加，人们的健康意识提高也有一定的关系，控制血脂越来越受到人们的重视。

由表2 看出，血脂调节药中，各种他汀类药物的DDDs值都高于其他类，与有关文献报道相符。这与他汀类药物的药理作用密切相关。他汀类是HMG-CoA 还原酶抑制剂，该类药物不仅可抑制肝内胆固醇的合成和改善血管内皮功能、增强粥样斑块的稳定性、抗血管平滑肌增生，还具有抗炎、免疫抑制、抗血小板聚集、改善血液流变学等作用。故该类药物除作为治疗高胆固醇血症的首选药物外，目前更广泛地用于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的一级和二级预防[5]。从表3 中还看出，同一品种药物，进口及中外合资厂家的药物销售数量要比该类药物国产厂家的销售数量大很多，这说明在药物选择上，临床医师和患者更倾向于选择进口或中外合资产品。2010 年6 月29 日，国家食品药品监督管理局(SFDA)批准了阿托伐他汀钙片（薄膜衣）直接治疗冠心病的明确适应证，不再受基线胆固醇水平的影响。本药3 年的销售数量、金额及DDDs 值都稳居第1 位，可以看出此药在临床使用中的绝对优势。他汀类药物中的瑞舒伐他汀片DDDs 值排序上升比较快，也反映出此药的强大竞争力。

非诺贝特能降低低密度脂蛋白（VLDL）的合成，增加脂蛋白酶活性，促进VLDL 的分解而使甘油三酯（TG）减少。主要降低血浆中TG 水平，相应也影响高密度脂蛋白（HDL）、TG 的水平，偏向于治疗高TG 血症。甘糖酯为类肝素药，有降血胆固醇、甘油三酯、升高HDL 的作用。这两种药的DDDs 值逐年下降，可以看出在血脂调节药进入他汀时代后，此类药物已不再占优势。

调节血脂治疗是一个长期过程,，除了严格控制饮食，加强体育锻炼外，使用血脂调节药是必不可少的。但药物是双刃剑，在治疗疾病的同时也可能给机体带来不良反应。因此临床应根据病人的具体情况及各类药物的不同特点，合理选择药物，以保证病人用药的安全、合理、有效性。

[1] 赫文德. 降血脂药研究进展[J]. 中外健康文摘，2007，4（10）：1302.

[2] 符锐，陈平.海口地区2 家医院2007 - 2009 降血脂药利用分析[J].中国药房，2010，21（30）：2802-2804.

[3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 16 版. 北京：人民卫生出版社，2007：413-421.

[4] 邹豪，邵元福，朱才娟.医院药品DDD 数排序分析的原理及应用[J].中国药房，1996，7（5）：215-217.

[5] 阎姝. 他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应用[J].天津药学，2003，15（3）：73.