地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

李宁华

地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

李宁华①

目的：探讨地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床价值。方法：选择73例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，随机分为地奥司明组40例和氢氯噻嗪组33例，观察水肿消除及转化情况。结果：地奥司明组治愈34例(85%)，转化5例(12.5%)，总有效率为97.5%(39/40)，与氢氯噻嗪组治愈率、转化率、总有效率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：地奥司明治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿安全有效，值得基层医院推广使用。

上肢淋巴水肿； 乳腺癌； 地奥司明

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的一种并发症，由于手术治疗中切断了大量淋巴管，出现上肢淋巴回流障碍，容易发生淋巴水肿。研究发现，乳腺癌术后约有6%～30%的患者出现不同程度的淋巴水肿，严重影响患者生存质量[1]。临床治疗至今无彻底根治的方法。本文选择2008年2月-2011年3月经笔者所在医院确诊的40例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，采用口服地奥司明治疗的方法，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年2月-2011年3月本院收治的73例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，年龄28～65岁，平均(45.2±6.4)岁；其中浸润性导管癌55例，髓样癌11例，小叶癌7例；行改良根治术60例，行乳腺癌根治术13例；肢体出现水肿时间1～13年，平均(3.6±1.1)年；肢体水肿病史3～42个月，平均(5.3±2.1)个月。随机分为口服地奥司明组40例与氢氯噻嗪组33例，两组患者年龄、病种、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 地奥司明组服用南京正大天晴制药公司生产的地奥司明片(H20058471)，14 d为一个疗程，前4 d每天服用3次，每次1350 mg，后10 d每天服用2次，每次900 mg；氢氯噻嗪组服用江苏鹏鹞药业有限公司生产的氢氯噻嗪(H32021724)，连续服用14 d，每天1次，每次25 mg；对于静脉曲张、静脉血栓患者同时加服北京中新制药厂生产的曲克路丁(H11021841)120 mg，每天3次。

1.3 疗效评判 根据左文述等[2]所著《现代乳腺肿瘤学》水肿分级标准，轻度：周径增大<3 cm，中度：周径3～5 cm，重度>5 cm；治愈表示水肿完全消退，停止服药后维持3个月以上，有效表示水肿比原来最低减轻一级，并在停止服药后最低维持3个月以上，无效表示水肿加重或无变化。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计学处理，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 地奥司明组轻度21例全部治愈；中度治愈8例，2例转为轻度，重度治愈5例，3例转为中度，与氢氯噻嗪组治愈率相比，差异有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后水肿分级比较 例(%)

2.2 从治愈、有效、无效观察，地奥司明组治愈34例，有效5例，无效1例，与氢氯噻嗪组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗效果比较

3 讨论

慢性上肢淋巴水肿是乳腺癌术后顽固性的并发症，随着时间的延长，其发病率呈逐年增加趋势。腑窝淋巴结分离以及放疗是诱发的根本原因[3]。地奥司明片内含90%地奥司明和10%的橙皮甙，可以促进静脉回流，增加功能性淋巴血管数量，防止微循环受到损害，维持毛细血管通透性，通过对静脉系统、淋巴系统、微循环三个方面的药理作用，对乳腺癌术后上肢水肿进行治疗。欧春培等[4](2011)报道，用地奥司明片治疗60例上肢创伤性水肿病例，肿胀缓解，有效率为93.33%，证明了地奥司明片治疗效果的确切性。

本文通过地奥司明与氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后上肢水肿的对比临床实验，地奥司明在缓解乳腺癌术后水肿程度上，治愈34例(85%)，有效5例(12.5%)，总有效率为97.5%(39/40)，与氢氯噻嗪组比较差异有统计学意义(P<0.05)，而且无一例不良反应发生。表明地奥司明片治疗乳腺术后上肢水肿的安全性和有效性，同时价格适宜，值得基层医院推广使用。

[1] 王颖，曹旭晨.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2009，3(1)：116-122.

[2] 左文述，徐忠法，刘奇.现代乳腺肿瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：286.

[3] 袁毅路.爱脉朗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿20例观察[J].江苏药学与临床研究，2005，13(5)：47-49.

[4] 欧春培，利春叶，杨钦泰，等.地奥司明片治疗上肢创伤水肿的疗效分析[J].药物临床，2011，1(24)：78-79.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.018

①广西来宾市卫生学校附属医院 广西 来宾 546100

李宁华

2012-03-02) (本文编辑：郎威)