老年心脑血管病患者中心动脉压检测分析及护理对策

王淑芳 刘炯鸥

1.内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医学院第一附属医院超声科，内蒙古呼和浩特 010050

老年心脑血管病患者中心动脉压检测分析及护理对策

王淑芳1刘炯鸥2

1.内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医学院第一附属医院超声科，内蒙古呼和浩特 010050

目的探讨中心动脉压在老年心脑血管患者中的检测价值及护理干预对心脑血管患者治疗效果的影响。方法选取我院2011年2月～2012年3月收治的65例心脑血管患者作为观察组；同期选取我院体检中心进行体检的健康人65例作为对照组；观察组在治疗基础上给予全面的护理干预措施。比较两组受试者周围及中心动脉血压参数，同时分析观察组患者中心动脉压与周围及血管功能检测指标相关性。结果观察组患者周围及中心动脉压参数、血管检测指标均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年心脑血管患者中心动脉收缩压（CSBP）和脉压（CPP）与年龄、周围动脉收缩压（PSBP）、周围动脉脉压（PPP）、最大颈动脉内-中膜厚度（IMTmax）、臂踝脉搏波速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）存在显著相关性（均P＜0.05)。结论检测及评估中心动脉压参数对心脑血管疾病的发生及发展具有重要的临床应用价值，且给予相应的护理干预后，可显著提高心脑血管患者的临床治疗效果。

心脑血管；中心动脉压；护理对策

近年来，随着人口老龄化进程的加快，心脑血管病的发病率逐年上升。目前，临床上主要应用危险评分标准对心血管发生的风险进行评估，这也是早期预防心脑血管疾病的重要手段。而最近研究发现，中心动脉压和心、脑、肾等器官损坏及并发症有密切关系，且其预测未来十年内发生心脑血管风险的能力优于外周动脉压[1]。因而，本研究对老年心脑血管患者中心动脉压进行了检测分析，以探讨更有效地评价心脑血管疾病发生的重要指标；同时，在老年心脑血管患者常规治疗的基础上给予全面的护理干预措施，以提高患者的治愈率，改善患者的预后，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2012年3月收治的65例心脑血管患者作为观察组，其中，男36例，女29例；年龄63～81岁，平均（73.26±3.37）岁；体质量指数（BMI）为（24.58±3.62）kg/m2；高血压22例，冠心病26例，脑卒中17例。选取同期来我院体检中心进行体检的健康人65例作为对照组，其中，男34例，女31例；年龄61～80岁，平均（72.69±4.28）岁；BMI为（26.47±2.35）kg/m2；两组受试者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中心动脉压检测受试者静坐，应用欧姆龙HEN9000AI系统测定中心动脉收缩压（CSBP）和脉压（CPP），以及周围动脉收缩压（PSBP）、舒张压（PDBP）和脉压（PPP），彩色多普勒超声检测仪（深圳市开立科技有限公司，型号：SSI2000）测定最大颈动脉内-中膜厚度（IMTmax），全自动动脉硬化测量仪（北京富通康达科技发展有限公司）测定臂踝脉搏波速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）。

1.2.2 治疗方法所有患者均由专科医生根据患者的情况制订个体化治疗方案，在此基础上给予相应的护理干预措施：①心理护理：心脑血管疾病是一种慢性疾病，易反复发作；较易使患者产生焦虑、恐惧等不良心理反应，担心疾病的治疗效果，有的甚至对治疗失去了信心[2]。因而，护理人员应针对心脑血管患者不同的心理症状，运用关怀、鼓励等方式进行心理支持，以缓解患者焦虑、紧张等情绪。同时，告诉患者情绪与疾病转归的关系，指导患者合理控制自己的情绪，避免情绪过于激动加重患者病情。②病情观察：定时检测血压、尿量、心率、血氧饱和度等变化，记录24 h出入液体量，根据检测结果及时调整饮食与用药，定期巡视病房，并密切观察血压、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化，如发现异常立即报告医生，采取紧急措施[3]。③体育锻炼：适当增加体育锻炼，并帮助患者选择适宜的运动方式，告知患者运动时，强度不易过大，可选择爬楼梯、散步、骑自行车等，以不感疲劳为宜，提高机体抵抗力。④饮食指导：合理的膳食，可明显改善心脑血管疾病患者临床症状。护理人员应指导患者限制纳盐的摄入，其次，限制能量的摄入，并进行适量的运动，避免体重升高，多食鱼类蛋白质，以改善血管弹性及通透性，促进纳的排出，减少并发症的发生；多食蔬菜、水果以及豆类食品，以增加钾、镁、钙的摄入；改善不良的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。⑤服药护理：告诉患者遵医嘱按时按剂量服用治疗药物，心脑血管的治疗是一个需要长期坚持的过程，护理人员应向患者讲解心脑血管疾病正确合理的用药方法以及可能出现的不良反应。目前，临床上抗血小板药物是防治动脉粥样硬化血栓形成的重要手段，能够更有效地预防血栓形成[4]。因而，首先应强调普及阿司匹林的应用，加强阿司匹林对心血管疾病的一级预防。同时，应常备能缓解心绞痛的药物，以防万一，并在使用之前注意药物的不良反应。

表1 两组患者周围及中心动脉压参数比较（±s）

表1 两组患者周围及中心动脉压参数比较（±s）

组别例数年龄（岁）BMI（kg/m2）PSBP（mm Hg）PDBP（mm Hg）PPP（mm Hg）CSBP（mm Hg）CPP（mm Hg）IMTmax（mm）BaPWV（cm/s）ABI对照组观察组P值65 65 72.69±4.28 73.26±3.37＞0.05 26.47±2.35 24.58±3.62＞0.05 125.85±12.74 136.21±14.69＜0.05 75.46±7.95 84.66±9.36＜0.05 51.63±10.93 62.34±12.07＜0.05 80.26±8.21 126.31±16.49＜0.05 39.36±9.87 44.63±12.52＜0.05 0.65±0.20 0.74±0.32＜0.05 1 638.47±325.31 1 657.76±344.56＜0.05 1.13±0.08 1.34±0.56＜0.05

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学分析软件对试验数据进行处理，参数间相关性采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者周围及中心动脉血压参数比较

观察组患者周围及中心动脉压参数均显著高于对照组，经统计学分析，两组患者PSBP、PDBP、PPP、CSBP、CPP比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者血管检测指标IMTmax、BaPWV及ABI也均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 中心动脉压与周围及血管功能检测指标相关性分析

老年心脑血管患者CSBP与年龄、PSBP、PPP和baPWV存在显著相关关系（r值分别为0.469、1.006、0.712、0.563，均P＜0.01），与IMTmax和ABI亦显著正相关（r值分别为0.474和0.462，均P＜0.05）；CPP与年龄、PSBP、PPP、IMTmax、baPWV和ABI存在显著相关性（r值分别为0.621、0.869、1.024、0.562、0.556、0.437，均P＜0.01）。见表2。

2.3 护理干预后患者治疗效果分析

老年心血管患者护理干预后患者总有效率达89.65%，危险因素发生率为26.37%，平均住院时间为33.6 d。

3 讨论

中心动脉压是左心室和整个动脉系统互动的接合点，从病理的角度分析，中心动脉压对心脑血管疾病的影响程度较外周动脉压更大。且Vlachopeulos等[5]研究表明，中心动脉压是预测心脑血管事件的独立危险因子。日本也有学者报道[6]，对于心脑血管患者测量中心动脉压比单纯测量肱动脉压更具有临床应用价值。

表2 中心动脉压与周围及血管功能检测指标相关性分析（r）

本研究结果显示，心脑血管患者的周围以及中心动脉压参数、血管检测指标均显著高于健康人（P＜0.05）；同时，研究还发现，心脑血管患者中心动脉压与年龄及周围动脉压具有显著的相关性，且中心动脉收缩压及脉压与血管检测指标IMTmax、baPWV亦呈显著的相关性。说明中心动脉压可以反映患者的血管功能状态。同时，老年心脑血管患者中心动脉收缩压及脉压与ABI显著相关，说明中心动脉压及其相关指标在老年心脑血管病理状态下出现变化，其可以反映老年心脑血管患者管腔狭窄、动脉硬化形成等病理性改变的程度。因而，检测及评估中心动脉压以及相关指标具有重要的临床应用价值。

心脑血管病对患者的生理及心理均产生不同程度的影响，而尽早给予患者健康指导及心理护理，可有效缓解患者情绪，提高患者治疗的依从性，防止并发症，改善患者预后。因而，对患者进行病情观察，及时发现患者的病情变化，尽早采取有效措施处理，以提高患者的临床治疗效果。同时，对患者进行康复训练的指导，以提高患者机体抵抗力。总之，在采取有效措施治疗心脑血管疾病的同时，给予全面的护理干预措施可以有效缓解患者的情绪，改善患者预后，提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

[1]于凯，白小涓，韩璐璐.健康人无创中心动脉压水平与常规血管功能测量指标的相关分析[J].大连医科大学学报，2011，33（3）：228-230.

[2]王南鑫，冉秀莉，臧巧利.老年心脑血管病的心理护理体会[J].中国美容医学，2011，20（2）：235-236.

[3]张蕾.92例急性缺血性脑血管病的护理体会[J].蛇志，2011，23（3）：310-311.

[4]曾剑慧，郑倩卿，温杏良，等.综合护理干预对血液透析患者高血压及所致心脑血管并发症的影响[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（6）：841-842.

[5]Vlachopeulos C，Aznaouridis K，Rourke MF，et al.Prediction of cardiovascular events and all—cause mortality with central haemodynamics：a systematic review andmeta—analysis[J].EurHeart J，2010，31（15）：1819-1822.

[6]Masugata H，Senda S.Clinical significance of central blood pressure measurement in antihypertensive treatment[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2010，8（6）：763-765.

Detection analysis of arterial pressure on elderly patientsw ith cardiocerebral vascular diseases and nursing strategy

WANG Shufang1 LIU Jiong'ou2
1.Departmentof Neurology,the Affiliated Hospital of InnerMongolia Medical University,InnerMongolia Autonomous Region, Huhhot 010050,China;2.Department of Ultrasound,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Inner Mongolia Autonomous Region,Huhhot 010050,China

ObjectiveTo investigate the detection value of arterial blood pressure in elderly patients with cardiocerebral vascular diseases and effect of nursing interventions on elderly patient with cardiocerebral vascular diseases.Methodsclinical data of 65 patients with cardiocerebral vascular diseases in our hospital from February 2011 to March 2012 were selected as observation group.65 patients in physical examination center in our hospitalwere selected in the same time as control group.Observation group was given comprehensive nursing intervention measures.CSBP,CPP of two groups were compared,central venous pressure and the index of vascular function of observation group were analyzed.ResultsCentral venous pressure and the index of vascular function of observation group were significantly higher than that of control group, the differencewas statistically significant(P＜0.05);therewere significant correlationson CSBP,CPPofelderly heartpatients and age,PSBP,PPP,IMTmax,baPWV and ABI(P＜0.05).ConclusionDetection and assessment of central aortic pressure parameters on the occurrence and development of cardiovascular and cerebrovascular diseases has important clinical value; And give the appropriate nursing intervention can significantly improve the clinical treatment of patientswith cardiovascular and cerebrovascular effects.

Cardiovascular and cerebrovascular;Central aortic pressure;Nursing strategy

R473

C

1673-7210（2012）11（b）-0135-02

国家自然科学基金（项目编号：81060120）。

王淑芳，汉族，女，本科，主管护师。

2012-08-16 本文编辑：冯婕）