乳腺癌患者术后化疗期人格特征与情绪状况的关系研究

李红丽 符蓉 赵海平 马莉

1.中国医科大学护理学院，辽宁沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院整形外科，辽宁沈阳 110001

乳腺癌患者术后化疗期人格特征与情绪状况的关系研究

李红丽1符蓉2赵海平1马莉1

1.中国医科大学护理学院，辽宁沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院整形外科，辽宁沈阳 110001

目的探讨乳腺癌患者术后化疗期的情绪状况、人格特征及其关系。方法采用简明心境问卷和艾森克人格问卷简式量表中国版对术后化疗的原发性乳腺癌患者进行调查，并对结果进行分析。结果乳腺癌患者的负性情绪紧张-焦虑、疲乏-迟钝和迷惑-混乱得分大于5分，处在“少许”到“中度”之间，有30%以上患者的疲乏-迟钝、抑郁-沮丧和紧张-焦虑负性情绪均分大于2分；在人格特征中，外向性、神经质和掩饰性量表得分显著高于常模（P＜0.05）；采用偏相关分析显示，患者的外向性与负性情绪和POMS-SF总分呈显著负相关，与正性情绪精力呈显著正相关（P＜0.05）；神经质与负性情绪和POMS-SF总分呈显著正相关，与正性情绪精力呈显著负相关（P＜0.05）。结论乳腺癌患者术后化疗期人格特征与其情绪状况密切相关，在临床护理干预中应针对其人格特征进行有效的心理干预，以缓解患者的负性情绪。

乳腺癌；化疗；人格；情绪

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤[1]，患者不仅面临着疾病本身带来的困扰，还要面临着心理和社会压力的挑战。患乳腺癌对患者来说是一个沉重的心理打击，是一种强烈的应激源，常导致患者产生情绪应激反应，这种负性情绪还会影响到病情的进展与预后[2]，严重影响了患者的生命质量。本研究旨在对乳腺癌患者术后化疗期的情绪状况和人格特征进行调查，以探讨患者的情绪状况与人格特征的关系，期望为临床工作者提供有意义的信息，为乳腺癌患者的临床心理护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2011年3月在中国医科大学附属第一医院和盛京医院乳腺外科进行术后化疗的乳腺癌患者。本研究发放问卷201份，回收有效问卷189份，有效回收率为94.0%，其中，年龄＜45岁58例，45～55岁92例，＞55岁39例；病理分期：0期4例，Ⅰ期39例，Ⅱ期118例，Ⅲ期28例；改良根治术167例，保乳术22例；化疗疗程：第1～2疗程62例，第3～4疗程60例，第5～6疗程56例，第7～8疗程11例；化疗副反应种类：0～3种79例，4～5种70例，＞5种40例。

1.2 研究方法

首先获得医院医学科学研究伦理委员会批准。在研究对象知情同意的情况下，研究人员在病室内与研究对象进行一对一、面对面的访谈。

1.3 评估方法

一般情况问卷：由研究者设计，内容包括患者的年龄、婚姻状况、教育水平、职业、家庭人均月收入、手术方式、有无转移、术后时间、医疗费用支付方式、病理分期、化疗疗程、化疗副反应的种类等。

简明心境问卷（profile ofmood states-short form，POMSSF）[3]：是一个测查心境状态的标准工具，该问卷由30个形容词组成，每个项目为5级评分，从0（一点也不）～4（非常地）分。问卷包含6个分量表：紧张-焦虑（tension-anxiety，TA）、抑郁-沮丧（depression-dejection，DD）、愤怒-敌意（angerhostility，AH）、疲乏-迟钝（fatigue-inertia，FI）、迷惑-混乱（confusion-bewilderment，CB）、精力（vigor-activity，VA），其中前5个为负性情绪。6个分量表之和构成总分（TMD），总分越高则心境越差。POMS-SF己被我国学者迟松等[4]进行了初步修订，经过检验表明该量表具有较好的信度和效度。王建平等[5]通过在我国癌症患者中的临床测查，发现中文版POMS-SF的信度、效度和项目区分度都较好，能敏感地反映出癌症患者的情绪变化。本次测量中POMS-SF的Cronbach's ɑ系数为0.828。

艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）[6]：该量表是根据艾森克人格问卷（EPQ）结合中国人实际情况编制而成。量表包括精神质（psychoticism，P）、外向性（extraversion，E）、神经质（neuroticism，N）和掩饰性（lie，L）4个分量表，各12个项目，共48个条目。

1.4 统计学方法

使用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率表示，采用描述性分析、t检验和偏相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌患者术后化疗期情绪状况

POMS-SF问卷各分量表得分为紧张-焦虑（6.23±4.09）分、抑郁-沮丧（4.90±4.44）分、愤怒-敌意（4.80±3.49）分、疲乏-迟钝（6.57±4.25）分、迷惑-混乱（5.19±3.50）分、精力（7.00±4.95）分，其中，负性情绪紧张-焦虑、疲乏-迟钝和迷惑-混乱得分大于5分。在5项负性情绪量表中，有71例（37.6%）患者的疲乏-迟钝情绪均分大于2分，58例（30.7%）患者的抑郁-沮丧情绪均分大于2分，57例（30.2%）患者的紧张-焦虑情绪均分大于2分，24例（12.7%）患者的迷惑-混乱情绪均分大于2分，14例（7.4%）患者的愤怒-敌意情绪均分大于2分，表明这些患者的负性情绪已经达到了比较严重的“中等”以上程度。

2.2 乳腺癌患者的人格特征

将本组患者的EPQ-RSC评分与全国常模[6]的评分进行比较，其外向性、神经质和掩饰性量表维度得分显著高于常模（P＜0.05）。见表1。

2.3 乳腺癌患者人格特征和情绪状况的相关分析

在排除了年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、化疗疗程、家族史、手术方式、病理分期、有无转移、副反应数量等人口学变量的影响后，进行人格特征与情绪状况的偏相关分析，结果显示患者的外向性与负性情绪和TMD总分呈显著负相关，与正性情绪精力呈显著正相关（P＜0.05）；神经质与负性情绪和TMD呈显著正相关，与正性情绪精力呈显著负相关（P＜0.05）。见表2。

表1 乳腺癌患者的EPQ-RSC评分与全国常模比较情况（±s，分）

表1 乳腺癌患者的EPQ-RSC评分与全国常模比较情况（±s，分）

因子乳腺癌患者（n=189）全国常模（n=8 565）t值P精神质外向性神经质掩饰性2.73±2.23 8.03±3.41 5.38±3.25 9.28±2.11 2.73±2.05 7.50±2.84 4.42±2.95 6.19±2.96 0.022 2.156 4.073 20.120＞0.05＜0.05＜0.01＜0.01

表2 乳腺癌患者人格特征与情绪状况的偏相关分析（r）

3 讨论

本调查显示，乳腺癌患者的负性情绪紧张-焦虑、疲乏-迟钝和迷惑-混乱得分大于5分，处在“少许”到“中度”之间；有30%以上的患者存在有中等以上程度的疲乏-迟钝、抑郁-沮丧和紧张-焦虑，提示乳腺癌患者在日常生活中有一定程度的情绪问题。赵江等[7]研究显示，乳腺癌术后化疗患者抑郁发生率为31.25%。Liu等[8]调查发现，美国乳腺癌患者在化疗期间存在较多负性情绪，抑郁情绪发生率为25%。这些都与本研究的结果基本一致。癌症的诊断结果对人类来说是较强烈的应激体验之一[9]。手术治疗使患者面对着女性特征——乳房丧失带来的负面影响，对自己的身体感到羞愧，致患者出现自卑感、受歧视感、无助感和自我价值的降低，因此患者回避社会交往，产生抑郁等不良情绪，严重者还会引发认知功能障碍[10]。此外在患者的术后化疗期间，化疗的副作用也给患者带来很大痛苦，如消化道症状——恶心呕吐会使得患者食欲不佳，营养不良；脱发等形象的改变会使得患者出现心理障碍；还有睡眠障碍、心、肝、肾功能的损伤、神经损伤等均可造成患者身心两方面的伤害。提示在临床护理工作中，护理人员应主动关心患者，帮助患者及时表达和宣泄负性情绪，以增加患者治疗疾病的期望和信心。

人格是在个体生物遗传的基础上，在一定的社会环境的影响下，通过实践活动逐渐形成和发展起来的。人格是一个人整体的心理面貌，是具有一定倾向性的比较稳定的心理特征的总和[11]。本研究对189例乳腺癌患者的人格特质与全国常模进行分析，结果显示本组患者的外向性、神经质和掩饰性量表得分高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05），提示乳腺癌患者人格特征表现为情绪不稳定，情感易于冲动，性格外向，有一定的掩饰性。患者的外向性得分高，提示患者具有外倾的性格特质，这与刘艳等[12]的研究结果基本一致。但Fox等[13]研究发现，乳腺癌患者比乳腺良性肿瘤更倾向于控制自己的情感和压抑内心的愤怒，与本研究结果不一致。本研究

Study on correlation between mood and personality of breast cancer patient w ith chemotherapy

LIHongli1 FU Rong2 ZHAO Haiping1 MA Li1
1.Nursing College of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110001,China;2.Department of Plastic Surgery,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110001,China

ObjectiveTo explore the mood state and personality traits of breast cancer patients and their correlation. M ethods In the stage of chemotherapy,patients with primary breast cancer were investigated with profile ofmood statesshort form(POMS-SF)and eysenck personality questionnaire short scale for Chinese version(EPQ-RSC),and the data were analyzed.ResultsThe scores of negative emotion tension-anxiety,fatigue-inertia and confusion-bewilderment were greater than 5 points,and the scores were in"a little"to"moderate".There weremore than 30%patients whose fatigueinertia,depression-dejection and tension-anxiety scores were above 2 points.In personality traits,the scale scores of extraversion,neuroticism and lie were higher than the norm(P＜0.05).By partial correlation analysis,dimension extraversion of EPQ-RSC was negative correlation with negative emotion and the POMS-SF total score,and positive correlation with positive emotional vigor(P＜0.05).Dimension neuroticism of EPQ-RSCwas positive correlation with negative emotion and the POMS-SF total score,and negative correlation with positive emotional vigor(P＜0.05).ConclusionPersonality traits of breast cancer patients with chemotherapy is closely related to mood state.In clinical nursing intervention,nurses should carry on the effective psychological intervention in view of their personality traits,in order to alleviate the negative emotions of patients.

Breast cancer;Chemotherapy;Personality;Mood

R737.9

A

1673-7210（2012）11（b）-0045-03

辽宁省教育厅高等学校科研项目立项课题（课题编号：L2010677）。

李红丽，女，山东菏泽人，护理学硕士，讲师；研究方向：护理心理。