无乳糖奶粉辅助治疗婴儿秋季腹泻的临床观察

雷衍蔚，成 玲

（台山市妇幼保健院，广东 台山529200）

小儿秋季腹泻是指发生在10－12月秋季的腹泻，发病年龄以6个月至2岁最多见，秋季腹泻的病原体有轮状病毒﹑ECHO病毒﹑柯萨奇病毒等，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。本文回顾性分析我院2008年9月—2010年12月在我院治疗的260例大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿的临床资料，旨在分析无乳糖奶粉对婴儿秋季腹泻的辅助治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年9月—2010年12月门诊及住院收治的260例门诊或住院的秋季腹泻病例。纳入标准：①年龄6～12个月，性别不限；②病程为两周内；③大便次数增多或大便性状改变，呈稀水样或蛋花汤样，入院当天收集大便标本送检，镜下白细胞＜10个／P，符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案诊断标准；④本院实验室采用胶体金法检测A群轮状病毒抗原阳性；⑤患儿无以下中毒症状：重度脱水﹑休克﹑意识障碍等。全部病例随机平均分为常规奶粉喂养组130例，男78例，女42例，年龄（0.71±0.16）个月；无乳糖奶粉喂养组130例，男70例，女50例，年龄（0.74±0.13）个月。两组病例年龄﹑性别和临床表现方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组均给予口服蒙脱石散、抗病毒、补液、纠正脱水﹑酸中毒及电解质紊乱，不使用抗生素，有发热及呕吐者予对症处理。无乳糖奶粉喂养组在上述综合治疗基础上，停止母乳及含乳糖奶粉改用无乳糖奶粉（雀巢公司生产，安儿宁／400g）喂养，按标准浓度冲调配制；常规奶粉喂养组继续母乳或含乳糖奶粉喂养。

1.3 疗效判定标准

参照1998年5月全国腹泻病防治学术研讨会《腹泻病疗效判定的补充意见》，显效：治疗5天内腹泻次数及大便性状恢复正常；有效：治疗5天时腹泻次数及大便性状明显好转；无效：治疗5天时腹泻次数及大便性状无明显好转甚至恶化。

1.4 统计学方法

两组疗效行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义，总有效率＝显效率＋有效率。

2 结果

表1 两组临床疗效比较 （n）

无乳糖奶粉喂养组总有效率88.46%，常规奶粉喂养组总有效率66.15%，两组有效率比较，χ2＝18.438，P＜0.05，差异有非常显著意义，提示无乳糖奶粉喂养组总有效率明显高于常规奶粉喂养组，有统计学意义。

3 讨论

婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率最高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良及生长发育障碍的主要原因之一。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其主要病原体为轮状病毒。我院本次研究应用无乳糖奶粉辅助治疗婴儿秋季腹泻，结果为无乳糖奶粉喂养组的总有效率88.46%，明显高于常规奶粉喂养组的66.15%，有非常显著性差异，且无乳糖奶粉喂养组腹泻患儿的治愈率﹑有效率﹑腹泻缓解天数均明显优于常规奶粉喂养组的患儿，表明无乳糖奶粉比普通奶粉更加适合腹泻期患儿，既为腹泻患儿提供安全的能源营养素，保证足够的蛋白质营养摄取，又不增加消化道负担，从而缩短了婴儿秋季腹泻的病程。

目前无乳糖奶粉在临床已得到越来越广泛的应用，已有很多报道表明在治疗病毒性肠炎并乳糖不耐受中取得良好疗效。本院此研究中采用短期（2周内）无乳糖奶粉辅助治疗婴儿秋季腹泻，总有效率为88.46%，与常规奶粉喂养组相比明显缩短病程及提高治愈率；并且治疗方法简单，不增加患儿痛苦，易于被家长接受，对提高小儿秋季腹泻治疗水平和减少滥用抗生素均有重要意义，值得临床推广应用。但应指出本研究所选用的无乳糖奶粉，主要特点是无乳糖及富含电解质配方，而乳糖是婴幼儿必须的营养素之一，长期应用可导致营养素吸收缺乏，尤其是钙吸收减少，故无乳糖奶粉适合急性腹泻患儿，尤其是乳糖暂时性缺乏者，使用时间不宜超过2周，期间应加强钙剂补充。

［1］诸福棠.儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1294.

［2］方鹤松.小儿感染性腹泻病治疗中的关键问题［J］.现代实用医学，2008，2（20）：81－83.

［3］方鹤松，段恕诚，董宋祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.临床儿科杂志，1994，12（3）：148.

［4］全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判定标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

［5］薛辛东.儿科学［J］.第1版.北京：人民卫生出版社，2009：260.

［6］叶飞跃，詹 学，刘作义.婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究［J］.实用儿科临床杂志，2004，19（3）：183.

［7］王慕逖.儿科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2000：265.

［8］金汉珍.婴儿乳糖不耐受症［J］.中国实用儿科杂志，2005，15（5）：312.

［9］龚群，张凤玲，何琳，等.0～6岁儿童乳糖酶缺乏的现状与健康关系的研究［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（5）：567－569.

［10］王爱华.张维东，黄宝润.小儿乳糖不耐受探讨［J］.临床儿科杂志，2008，18（3）：154－156.

［11］张志敏.实用小儿腹泻病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：99－100.

［12］徐家骅，黄瑛.腹泻期去乳糖奶粉辅助治疗婴儿急性腹泻的疗效观察［J］.中国当代儿科杂志，2009，11（7）：532－536.

［13］高晓敏，王燕宁.去乳糖饮食对轮状病毒性肠炎并乳糖不耐受症患儿的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2006，21（23）：1652.