护理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用

何金凤 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院呼吸内科， 湖北 荆州 434020)

护理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用

何金凤 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院呼吸内科， 湖北 荆州 434020)

目的：评价护理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用。方法：选择支气管哮喘缓解期患者120例，随机分为干预组及对照组各60例。两组给予相同的吸入药物治疗，干预组同时进行20d的护理干预，干预前后分别行Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行测试。并对患者每日行夜间哮喘发作次数的监测。结果：干预前两组SAS及SDS评分均有增高。干预组干预后SAS及SDS评分显著降低，与干预前及对照组干预后比较均有统计学差异(Plt;0.05)。干预前后两组患者夜间哮喘发作的次数干预组与对照组也有很明显的差异(Plt;0.05)。 结论：支气管哮喘患者普遍存在不同程度的焦虑或抑郁状态，护理干预后能显著减轻患者的焦虑及抑郁症状，提高其生活质量。护理干预后更能缩短病情控制的时间，提早进行药物的减量，节省住院时间和治疗费用；减轻使用糖皮质激素类药物的副作用。

支气管哮喘；缓解期；护理干预；生活质量

支气管哮喘是世界公认的医学难题，哮喘已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病[1]，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。根据《全球哮喘防治战略创议》中推广的支气管哮喘患者用药指南，我们对患者进行了长期的疗效观察，但患者的病情控制结果却有着很大的差异。为此我们对部分支气管哮喘患者展开了为期1年的护理干预与观察，对照发现对支气管哮喘患者进行护理干预明显提高了疾病控制率，并在生活质量上有着很大的提高，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选择2010年3月至2011年3月期间在我院呼吸内科住院治疗，住院时间 gt;25d的支气管哮喘患者120例，男78例，女42例。年龄26～68岁，首次发病35例。将患者随机分成干预组和对照组各60例，两组一般资料具有可比性。排除有精神病史及合并其他严重疾病者。

1.2方法

当支气管哮喘患者的病情经主管医生诊断为疾病控制缓解期时，根据《全球哮喘防治战略创议》中推广的支气管哮喘患者用药指南：应用沙美特罗氟替卡松、白三烯受体抑制剂以及茶碱类药物的标准，给予患者需要的剂量，指导其学会使用。设单盲给予干预组患者实施护理干预。

调查方法采取问卷调查的方法，采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的精神状态，护理干预后再进行上述量表的测评。两组患者每天进行夜间哮喘发作的次数统计。

治疗方法两组给予相同的药物治疗，干预组实施的护理干预：①护士每天早晚各1次先对患者行心理暗示，告诉患者病情已稳定，应该和正常人一样进行呼吸功能锻炼。接下来陪同患者做缩唇式呼吸10min，做完锻炼后休息30min，做好哮喘日记。提醒患者每天的进步，并为患者提供大量的成功案例。要求患者作息一致，饮食合理。②为患者家属提供详细的疾病知识指导，告诉家属要树立积极的心态，帮助患者适应角色转变。③每周开展1次哮喘病友俱乐部，让哮喘患者之间互相倾诉，互相鼓励。并让恢复患者谈谈自己的控制方法。④当患者病情已稳定时，鼓励患者生活自理。

1.3统计学处理

应用SPSS 11.5软件进行数据处理，组内及组间均数比较用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组干预前后SAS和SDS评分比较

见表1。

表1 两组干预前后SDS和SAS评分比较

2.2两组患者每天进行夜间哮喘发作的次数统计

对患者每天早晨9点做统计，把有发作和无发作患者每天累计，以5d为小阶段统计比较，见表2。

表2 两组患者夜间哮喘发作统计 例

3 讨 论

据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。特别是在地方城市的，知识比较缺乏的农村患者，很多时间都是支气管哮喘急性发作期时来到大型综合医院救治，等病情刚转稳定就会立即出院回乡治疗，甚至在家吃药治疗等。这样就会导致哮喘长期处于缓解期而未能很好的控制，当患者在抵抗力低下或遇过敏源等情况时会反复哮喘急性发作。随着医学模式的转换，哮喘以单纯药物治疗逐渐向预防-控制相结合方向发展，由过去的“主动—被动”转变为“指导—合作—共同参与”型[2]。护理干预帮助患者走出哮喘阴影，让患者能正常工作与生活，尽快控制病情，减少发作。

支气管哮喘患者普遍存在不同程度的焦虑或抑郁状态，患者会担心疾病影响工作、生活；担心疾病会存在传染，影响家人健康或招到家人嫌弃；因为长期服药会害怕外人看自己的眼光；也会害怕哮喘随时发作影响生命；对大额的医药费用也存在着担心；还有部分女性患者会担心长期使用激素药物会发胖等等。对支气管哮喘缓解期的患者实施护理干预后，患者的焦虑和抑郁感会明显减轻，时刻提醒与暗示患者哮喘是可以控制的，可以正常的工作，不会受到他人的歧视；也可以正常的生活，不会给家人造成很大的生活负担。让患者减轻心理负担，积极配合锻炼，增强体质，增强机体抵抗力。可以让患者很快的参与工作、学习，让他们不会有耽误事业的心理。让患者正确面对疾病，必要时随身备哮喘药，能够在哮喘发作初期及时缓解病情。

哮喘患者在缓解期行护理干预后，能缩短病情控制的时间，可以提早的进行药物的减量。据快速峰流速仪检查的报告结果和夜间哮喘发作次数的比较，干预组比对照组在呼气功能的恢复上能够节省时间3～4d；夜间哮喘不再发作的时间会提前2～3d。及早及时的进行药物调整，在很大程度上减轻了患者的经济负担，缩短了住院时间，也减轻了国家以及保险公司的负担。药物提早减量，对使用糖皮质激素类药物的副作用也会有很大程度的减轻，更能尽快恢复患者工作，让患者不再为工作、经济等问题担忧。不足之处：部分患者在调查夜间发作次数时因个人耐受程度不一致的情况下，数据会有偏差，希望今后能有更好评价哮喘分级的量表来衡量。

[1]World Health Organization.Bronchial Asthma[M].Geneva： WHO， 2000： 206.

[2]蔡玲芳，徐红.支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育[J].护理学报,2007,14(9):87-88.

[编辑]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.017

R473.5

A

1673-1409(2012)03-R038-02

2011-11-09

何金凤(1982-)，女，湖北荆州人，护师，硕士生，主要从事呼吸内科临床工作。