柴胡疏肝散治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床观察

门长英

（山东省蓬莱市潮水中心卫生院中医内科，山东 蓬莱 265608）

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例患者均为2009年2月至2011年2月在我院消化科门诊就诊的功能性消化不良肝胃不和证患者，将所有患者随机分为2组，每组28例。治疗组男11例，女17例，平均年龄（36.24±13.87）岁，平均病程（2.84±1.91）年。对照组男12例，女16例，平均年龄（35.73±14.02）岁，平均病程（2.66±1.78）年。两组患者性别、年龄及病程比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均符合FD罗马Ⅲ诊断标准[1]，西医诊断为FD者；中医辨证[2]为肝胃不和证者；无贲门、食管及腹部手术史；受试者签署知情同意书。排除标准：辨证不明确或有过多兼挟证或合并证；妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；有明显的心、肺、肝、肾功能的异常；有结缔组织病、糖尿病、精神病史，有腹部手术史。

1.3 治疗方法

56例患者随机分为柴胡疏肝散治疗组和多潘立酮对照组，每组28例。治疗组用柴胡疏肝散汤剂加减治疗，组成为：陈皮10g，柴胡10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，芍药10g，甘草5g。上述药物水煎200mL，每次服用100mL，每日2次，饭后30min服用。对照组用多潘立酮治疗，每次10mg，每日3次，餐前30min口服。治疗期间停用一切与本病有关的治疗药物，两组均治疗4周为1个疗程。

1.4 统计分析

2 疗效评价标准

2.1 疗效评价

参照中医病证诊断疗效标准[3]确定疗效。痊愈：症状、体征消失或基本消失；症状积分减少＞95%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少＞70%且＜95%；有效：症状、体征好转，症状积分减少＞30%且＜70%；无效：症状、体征无明显改善，甚或加重，症状积分减少＜30%。

2.2 生活质量评价

采用功能性消化紊乱生命质量量表（FDDQL）[4]。共40个条目，对日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、疾病处理、人际关系和压力这8个方面进行评价，各个方面的计分用标准公式计算转换分数。

3 结 果

表1 两组总体疗效比较（例，%）

表2 两组治疗前后FDDQL因子分比较(分，±s)

表2 两组治疗前后FDDQL因子分比较(分，±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 饮食 睡眠 日常活动 忧虑 压力 人际关系对照组 治疗前 21.56±5.12 21.22±3.21 28.79±2.67 24. 80±4.10 31.25±2.03 35.39±1.12治疗后 33.01±4.89* 22.32±4.40 29.16±2.33 26.26±5.01 32.59±2.50 35.04±1.25治疗组 治疗前 22.35±4.87 18.24±3.53 28.06±2.41 24.41±4.02 31.92±2.31 35.32±1.26治疗后 45.65±4.12*# 33.78±4.10*# 44.36±1.89*# 38.11±6.21*# 46.99±3.12*# 35.04±1.38

3.1 两组总体疗效评价

治疗1个疗程后，治疗组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗1个疗程后，治疗组饮食、睡眠、日常活动、忧虑及压力等方面的因子分显著提高（P＜0.05），且显著高于对照组（P＜0.05）；对照组仅饮食方面的因子分显著提高（P＜0.05）。见表2。

4 讨 论

中华中医药学会脾胃病分会将功能性消化不良证侯分为：脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证[5]。肝胃不和型在功能性消化不良（FD）的患者中占多数，其症状表现为：胃脘部胀痛，攻撑作痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦，平素情绪易郁或易怒。中医藏象学说将消化系统的生理功能概括为脾升胃降。脾主升清、胃主降浊是脾胃运化功能的活动形式，是全身气机的主要组成部分，而肝主疏泄，具有保持全身气机疏通畅达的作用。肝的疏泄功能正常是脾胃气机疏通畅达、脾升胃降的重要前提。肝胃功能失调是FD发生的基本病机，故FD的中医治疗，主要从疏肝、和胃两方面治疗。

本研究针对FD发生的基本病机，选用经典方药柴胡疏肝散加减治疗，柴胡疏肝散能疏肝解郁、调理气机，使脾能健运，胃能降逆。方中柴胡疏肝解郁为君药；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药为使药。诸药合用，可奏疏肝解郁、理气和胃之功。研究结果表明，治疗组临床总有效率显著优于对照组，且治疗组在改善FD患者生活质量方面也显著优于对照组，提示柴胡舒肝散的疏肝理气、健脾和胃功效，对肝胃不和FD具有良好疗效。

[1]Drossman DA. The functional gastro intestinal disorder sand the Rome process[J]. Gastro enterology,2006,130(5):1377.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技社,2002:132.

[3]王伟岸,胡品津.功能性胃肠病中医临床研究规范化的若干问题[J].中国中西医结合杂志,2004,24(10):941.

[4]高丽,万崇华,李晓梅.慢性消化系统疾病生命质量测定量表应用概况[J].国外医学(社会医学分册),2005,22(2):78.

[5]中华中医药脾胃学会分会.消化不良中医诊疗共识意见(2009)[J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):533.