晴尔丹红联合治疗脑梗死180例分析

张光远

（九台市人民医院，吉林 九台 130500）

近几十年来，脑血管病因其高发病率、致残率及病死率在全世界范围内成为危害老年人身体健康的重要原因，并且发病年龄明显呈年轻化趋势。根据新近的流行病学资料，我国脑血管病占人口死因的第二位，仅次于恶性肿瘤，在不少城市中已占首位。本文回顾分析在我院进行治疗的急性脑梗死患者的诊疗过程，探讨晴儿注射液联合丹红注射液治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2009年12月在我院住院治疗的急性脑梗死患者180例。所有患者均为急性脑梗死，且经过颅脑CT或MRI诊断和临床诊断确定，均符合我国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]。将患者随机平均分为两组，观察组进行晴尔联合丹红进行治疗，对照组进行丹参注射液联合脑蛋白水解物治疗。观察组90例患者，男53例，女37例；年龄38～76岁，平均（62.8±7.1）岁；入院时间为2～27d，平均（21.1±5.6）d。对照组90例患者，男55例，女35例；年龄34～78岁，平均（63.4±6.7）岁；入院时间为3～26d，平均（20.8±4.9）d。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院治疗后，都根据病情进行常规治疗，包括常规脑水肿控制、体内水电解质平衡、抗自由基治疗，同时进行并发症的预防和治疗。观察组进行晴尔联合丹红注射液进行治疗，晴尔即奥扎格雷钠40mg～80mg与250mL浓度为0.9%氯化钠注射液充分混合后，以静脉滴注的方式给药，每日2次；以丹红注射液20～30mL与250mL浓度为0.9%氯化钠注射液或浓度为5%的葡萄溶液充分混合后，以静脉滴注的方式给药，每日1次。对照组家用脑蛋白水解物与丹参注射液联合治疗，脑蛋白水解物120mg与250mL浓度为0.9%氯化钠注射液充分混合后，以静脉滴注的方式给药，每日1次；复方丹参注射液12mL与250mL浓度为0.9%氯化钠注射液或浓度为5%的葡萄溶液充分混合后，以静脉滴注的方式给药，每日1次。两组患者均以15d为1个疗程。

1.3 评价方法

在患者入院首日与治疗1疗程后进行评分，评分标准为中华医学会推荐的CNS神经功能缺损评分，根据参考文献制定疗效标准，疗效共分为5级[2]。痊愈：CNS评分减少90%以上，患者病残程度为0级。显效：CNS评分减少在46%和89%之间，患者病残程度为1到3级。有效：CNS评分减少在18%至45%，患者病残程度为3级以上。无效：CNS评分变化在18%以内。恶化：CNS评分增加18%以上。以痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗1疗程后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗1疗程后的临床效果比较[n(%)]

3 讨 论

缺血性脑卒中也叫脑梗死，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要病因。脑梗死发病率约110/10万，在全部脑卒中的约占60%～80%，而且这一比率仍在升高。脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。

丹红注射液是以中药材丹参、红花为原料，经科学的生产工艺，提取有效成分而制备的一种注射剂。其具有活血化瘀、通脉舒络的功能，用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼喝斜、言语謇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病，缺血性脑病等。

晴尔成分为奥扎格雷钠（ozagrelsodium），为TXA2合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，同时促进PGI2的生成，因而具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧量作用。本品静脉给药能降低血浆血栓素B2（TXB2）水平，升高6-keto-PGL1α水平，使PGI1α/TXB2比值上升，即能使PGI2/TXA2比值上升[3]。对不同诱导剂（如胶原、花生四烯酸、肾上腺素、ADP、5-HT等）所致的血小板聚集，均有抑制作用；对脑动脉引起的脑梗死有溶栓和预防作用；对脑血管痉挛有较强的抑制作用。

两药联用能选择性地抑制血栓烷合成酶，从而抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素（PGI2）的产生，改善两者间的平衡，最终抑制血小板聚集和减轻赢管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。还能够有效治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。本次临床研究中，丹红注射液与晴尔联合用药取得了良好的临床效果，痊愈率32.22%、显效率47.78%，总有效率高达98.89%，说明两种药物对患者神经工程具有显著的促进作用，可以作为急性脑梗死的优选临床药物。

[1]高传生,王秀芳,陶晓红,等.奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(5):40-41.

[2]罗建宁.丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死70例疗效分析[J].中国临床新医学,2010,3(8):760-761.

[3]郭爱卿.奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(11):1377-1378.