密盖息治疗绝经后骨质疏松脊柱骨折的临床观察

刘 丽

（广东省兴宁市第一人民医院，广东 梅州 514500）

中老年妇女在绝经以后，身体及内分泌会发生很多变化，其中最为明显的是雌性激素分泌减少，导致骨细胞也随之锐减，而破骨细胞活性大大增加，骨质的吸收、形成之间的平衡系统被打破，结果使得骨质形成功能变弱，吸收功能增加，骨质疏松也就形成了[1]。在脊椎锥体骨是最脆弱的一个部位，因为脊椎锥体骨属于松质骨，如果发生骨质疏松，则会出现骨小梁断裂、变细等，最后锥体逐渐萎缩、变形，加重锥体压缩骨折。我院尝试用密盖息来治疗中老年女性在绝经后出现的骨质疏松性脊柱骨折，临床疗效另人满意，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年7月我院进行就诊的骨科患者80例，年龄23～36岁，平均（57.9±2.4）岁；椎体轻度变形39例，椎体高度减少幅度自18%～24%；中度变形者32例椎体高度减少25%～40% 13例；椎体严重变形的9例，椎体高度减少40%～50%以上。

选用双能X线骨密度测定仪测出患者双侧股骨颈骨密度，根据世界卫生组织关于骨质疏松症程度的划分标准，确定出：重度骨质疏松患者15例，中度58例，骨量减少者7例。患者均有腰腿疼的症状，24人曾受过外伤，经过其它检查确定患者均不存在肿瘤或者锥体结核，也不存在脊髓损伤、小关节突等的骨折[2]。

1.2 方法

患者入院后均需卧床休息，需选择硬板床，颈部、胸部、背部垫枕头。肌肉注射密盖息针剂，前两周每日一次，每次一支；后2周隔天一次，每次一支；在1个月过后，连续3周每周注射一次，每次一支。在注射密盖息的同时服用补钙药物和维生素，患者的疼痛不明显后应该进行适当的腰背的锻炼，两个月后用双能X线骨密度测定仪再次测出患者双侧股骨颈骨密度，并做前后比较[3]。

1.3 统计方法

2 结 果

经过相关数据比较，得到下表。不难看出：经过治疗后，重度骨质疏松患者比例减少了33.33%，转为中度或者骨量减少一级，相应的导致中度骨质疏松患者降低了36.21%，而骨量减少的人数由7人，增加到33人，增幅达371.43%。增长的部分多来自中度骨质疏松患者，少部分来自生度骨质疏松患者。见表1。

表1 治疗前后患者骨质疏松情况缓解情况

另外，关于患者的不适应症状，我们进行了调查问卷，并根据患者的反馈，将疗效分为以下四级：非常见效：不适应症状全部消失。见效：不适应症状得到缓解，不影响正常生活；效果一般：症状有所改善，但不明显，勉强可进行日常的低强度工作。不见效：症状没有缓解，正常生活仍然受到影响[4]。见表2。

表2 患者对疗效的评价

3 讨 论

密盖息属于人工合成鲑鱼降钙素，它的生物活性相比人降钙素要高30多倍。它能调节成骨细胞活性、促进骨质矿化、通过增加CAMP的含量，激活蛋白激酶来抵制破骨细胞的活性和数量，抵制骨吸收，减少骨质流失，促进骨对血钙的摄取和骨质形成，使骨密度有适当的增加[5]。同时它能作用于β-内啡肽-阿片受体系统，使血钙浓度下降，调节疼痛控制，同时降钙素特异受体通过作用于下丘脑，可以调控中枢神经的疼痛感觉，缓解疼痛。密钙息还能降低骨转换，维持骨小梁的正常形态，以确保骨的质量。但注射密盖息需要做药敏试验，如果患者有过敏史，则必须做试验，对于有不适应症状的，应适当减少剂量。

研究说明：密盖息用来治疗中老年女性在绝经后出现的骨质疏松性脊柱骨折，可以有效缓解疼痛、相应增加骨密度、治愈骨折，取得另人满意的临床治疗效果。

[1]O'Brien JP,Sims IT,Evans AJ.Vertebroplasty in patients with severe vertebral compression fractures: a technical report [J].AJNR Am J Neuroradiol,2000,21(18):1555-1558.

[2]王爱国,金鸿宾,王志彬,等.仙灵骨葆胶囊治疗骨折后骨质疏松性疼痛68例[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(10):33.

[3]邓敦,曹成福,石继祥,等.复方中药治疗原发性骨质疏松的实验研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(8):68-69.

[4]Anaforoglu I,Nar-DemirerA,Bascil-Tutuncu N,et al.Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among postmenopausal Turkish women with type 2 diabetes[J].Diabetes Complicat,2009,23(1): 12-17.

[5]陈峥嵘.严谨求实提高脊柱创伤治疗水平[J].中华创伤杂志,2005,21(7): 482.