神经病学PBL教学模式可行性的调查分析

汪锡金 干 静 叶 民 刘振国▲.上海交通大学医学院附属新华医院神经内科，上海 0009；.南京明基医院神经内科，江苏南京 009

神经病学PBL教学模式可行性的调查分析

汪锡金1干 静1叶 民2刘振国1▲1.上海交通大学医学院附属新华医院神经内科，上海 200092；2.南京明基医院神经内科，江苏南京 210019

目的 探讨我国高等医学院校神经病学教学引入PBL教学模式的可行程度以及适合我国国情的神经病学教学模式。方法 选取华东地区六省一市2011～2012年处于实习医师培养阶段的部分学生进行问卷调查，结束后进行评价。 结果调查显示,75.5%学生认为神经病学传统教学模式教学效果一般，93.5%认为有必要引入新的教学模式，93.2%认为PBL教学模式有利于培养学生的自学能力、创新精神和解决问题的能力，94.1%认为PBL教学模式有利于培养学生的团结协作的能力，91.7%认为PBL教学模式有利于提升学生的学习兴趣，引导其建立积极的学习态度，91.4%认为PBL教学模式有利于理论联系实际，91.2%认为PBL教学模式有利于学生整体素质和综合能力的提高。另外，主、客观条件也为探索PBL教学增添了可行性，但PBL教学模式也存在不足，有86.1%的学生认为现阶段我国高等医学院校神经病学教学应该实行PBL和传统教学模式相结合的教学模式。 结论 PBL教学模式值得在今后的神经病学教学中不断探索和研究，创建适合我国国情的教学模式。

教学模式；神经病学；PBL

PBL（problem-based learning）教学模式又称作“问题式教学方法”，它以问题为中心、学生为主体，学生通过分组讨论共同解决实际问题，整个过程中，教师起整体把握和指导的作用[1-3]。与传统以授课为基础的单向教学模式相比，PBL授课模式有利于调动学生学习的主观能动性和积极性，培养其自学能力、创新精神和解决问题的能力[2-5]。随着医学教育改革的深入和PBL教学模式良好收效的体现，该教学模式被广泛应用于世界范围内的多个学校和医学教育领域[6-10]。

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗以及预防的一门临床医学学科，是一门实践性很强的学科，要达到学以致用的目的，必须增强实践性教学，在实践性教学中巩固和强化理论知识，培养创新精神和解决问题的能力。因此，如果能将PBL教学模式有机地融入神经病学的教学中，则很有可能取得令人惊喜的教学成效。然而，我国高等医学院校神经病学的教学引入PBL教学模式的可行程度如何?怎样才是适合我国国情的神经病学教学模式？带着这些问题，笔者进行了问卷调查，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为华东地区六省一市2011～2012年处于实习医师培养阶段的部分学生，其对神经病学已有一定的认识。采用无记名调查方式，共发放问卷350份，收回有效问卷339份，有效回收率为96.9%。

1.2 调查内容

根据神经病学课程实际情况以及学生普遍反映的问题，调查问卷主要涵盖以下几方面内容：①传统教学模式的教学效果、存在问题和解决方式；②对PBL教学模式的评价；③PBL教学模式的条件具备情况以及适合我国国情的神经病学教学模式。

2 结果

2.1 传统教学模式的教学效果、存在问题和解决方式

被问及传统教学模式的教学效果时，只有9.1%的学生认为效果较好，75.5%的学生认为效果一般，15.4%的学生认为效果不好。78.2%的学生认为传统教学模式不利于提高学生的整体素质和综合能力，73.5%的学生认为传统教学模式不能很好地理论联系实际，77.9%的学生认为传统教学模式不利于培养学生的自学能力、创新精神和解决问题的能力，79.4%的学生认为传统教学模式不利于培养学生的团结协作的能力。被问及学生对所学课程的兴趣和态度是否为影响教学效果的重要因素时，92.6%的学生选择 “是”，67.3%的学生表示对神经病学课程的兴趣和态度一般，21.2%的学生表示对该课程的兴趣和态度积极，另有11.5%的学生表示对该课程没有兴趣、态度消极。被问及引入新的教学模式是否为改善教学效果的较好途径时，91.4%的学生选择“是”；被问及是否有必要引入新的教学模式，93.5%的学生选择“是”。提示神经病学传统教学模式存在不足，与诸多因素有关，有必要引入新的教学模式。见表1。

表1 传统教学模式教学效果、存在问题和解决方式的问卷调查[n（%）]

2.2 对PBL教学模式的评价

被问及“是否有必要引入PBL教学模式”时，91.4%的学生选择“是”；91.2%的学生认为PBL教学模式有利于提高学生的整体素质和综合能力；93.2%的学生认为PBL教学模式有利于培养学生的自学能力、创新精神和解决问题的能力；94.1%的学生认为PBL教学模式有利于培养学生的团结协作的能力；91.7%的学生认为PBL教学模式有利于提升学生的学习兴趣，引导其建立积极的学习态度；91.4%的学生认为PBL教学模式有利于理论联系实际。被问及“您是否认为学生的基础理论知识不系统全面是实行PBL教学模式的最大缺点”时，87.3%的学生选择“是”。见表2。

2.3 PBL教学模式的条件具备情况以及适合我国国情的神经病学教学模式

被问及“PBL教学模式的条件是否具备”时，81.4%的学生认为所在院校具备进行PBL教学的场地、图书馆和网络等，78.2%的学生认为所在院校具备进行PBL教学的既有高水平专业知识又有足够教育学和心理学知识的教师，93.2%的学生认为进行PBL教学没有不可克服的困难；被问及“是否喜欢自学”时，81.1%的学生选择“是”；被问及“通过何种途径查找资料”时，87.9%的学生选择上网，进一步的了解表明，77.6%的学生上网较容易。此次问卷调查中，86.1%的学生认为现阶段我国医学高等院校神经病学教学应该实行PBL和传统教学模式相结合的教学模式。见表3。

表2 PBL教学模式的问卷调查[n（%）]

表3 PBL模式的条件具备情况以及在神经病学教学中实行方式的问卷调查[n（%）]

3 讨论

传统教学模式在我国盛传已久，其以教师为主体，通过班级授课制传授知识和技能。通常，传统教学模式通过组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业来实现教学。本研究调查结果表明，神经病学传统教学模式不能很好地理论联系实际，不利于培养学生的自学能力、创新精神和解决问题的能力，不利于培养学生的团结协作的能力，也影响学生对神经病学课程的兴趣和态度，从而不利于提高学生的整体素质和综合能力，教学效果则差强人意，亟待引入新的教学模式。

PBL教学模式是基于问题、以学生为主体的教学模式。与传统教学模式不同，PBL教学模式以学生为主体，充分强调能力培养，由教师精心设计问题或者师生合作设计问题，以小组为单位进行调查、思考和研究，小组成员共同合作寻求解决客观问题的途径，学生在解决问题的过程中实现知识的意义建构以及综合能力和整体素质的提高[11-12]。本研究调查结果表明，神经病学PBL教学模式有利于实现学生整体素质和综合能力的提高。另外，本文来源于主客观条件具备情况的数据也支持探索PBL教学的可行性。然而，在本次问卷调查中，大多数学生均认为实行PBL教学模式存在学生的基础理论知识不系统全面的缺点。首先，我国教育体系长期以来受传统教育模式的束缚，各级各类教育战线上的数千万教师基本都是在传统教育模式中培养出来的[13]，学生也长期接受传统教育模式的熏陶和培养，对于PBL教学模式的复杂多变性，有些教师和学生难免会有抵触情绪，一时无从着手；其次，在我国，成绩和名次长期以来一直是衡量教学效果的核心和重要指标，尚缺乏行之有效的公正的评价体系对PBL教学效果进行评价，有待进一步探索；最后，神经病学的每个章节特点有所不同，各个章节需求的教学模式可能存在不同。因此，正视PBL教学模式本身的缺点，结合我国国情和神经病学的特点，笔者认为我国神经病学教学应该走PBL和传统教学模式相结合的道路。通过传统教学模式，让学生获取一定的基础知识，在此基础上，通过选择合适的病例，实行PBL教学模式，让学生早期接触临床，巩固基础知识，培养创造性思维和解决实际问题的能力，如此，两种教学模式优势互补，必将在实践中获得满意的教学效果。

总之，PBL教学模式体现了学生为主体、问题为中心的理念，与传统教学模式相比，在很多方面有着无可比拟的优越性，值得在今后的神经病学教学中不断的探索和研究，创建适合我国国情的教学模式。

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Investigation and analysis of the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class

WANG Xijin1GAN Jing2YE Min2LIU Zhenguo1▲
1.Department of Neurology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China;2.Department of Neurology,Nanjing BenQ Hospital,Jiangsu Province,Nanjing 210019,China

Objective To explore the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class in medical colleges of China and to explore the teaching mode that matches the current condition of China.Methods Questionnaire survey of medical interns in one city and six province of East China were carried out during 2011 to 2012 and the results were analyzed.Results The survey showed that 75.5%of students thought that traditional teaching methods of neurology classes were not very satisfying.93.5%of students considered it necessary to introduce the new teaching model.93.2%of them thought that PBL teaching mode was conducive to students'self-learning ability,innovation and problem-solving skills.94.1%thought PBL teaching mode could help improve students'teamwork.91.7%considered PBL teaching mode could enhance students'interest in learning and foster positive learning attitude 91.4%believed that it could help students put theory into practice and 91.2%thought it could improve students'overall quality and comprehensive ability.In addition,the subjective and objective conditions made the exploration of PBL teaching modes feasible.However,there are disadvantages of PBL teaching mode and 86.1%of students thought at current in China PBL teaching mode should be implemented in combination with traditional teaching mode.Conclusion PBL teaching mode should be continuously explored and studied in the future neurology teaching,in order to create a teaching model,which is compatible with the current situations of China.

Teaching mode;Neurology;PBL

R424.1

A

1673-7210（2012）05（a）-0125-03

▲通讯作者

2012-02-16 本文编辑：程 铭）