护生自测健康状况的调查研究

宋文娟 张绮静 钱耀荣

（广州医学院护理学院，广东 广州 510450）

护理专业学生（以下简称护生）作为护士队伍的接班人，将来面临的工作具有密切接触各种病人、责任重大、工作紧张、生活不规律等特点，决定了护生必须具备良好的生理、心理、社会素质，才能胜任此工作。近年来关于护生健康状况的研究多见于心理健康状况的调查，少见从生理、心理、社会三方面全面评估护生健康状况的研究。了解护生的健康状况及影响因素，以便为促进护生的健康水平提供参考依据，作者运用自测健康评定量表（SRHMS）[1]于2009年4月至10月期间对广东地区三所医科院校2005～2008级在校护生进行调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在广东地区三所医科院校2005～2008级在校护生中，每所学校采用分层随机抽样法，以年级为层，以20%的比例抽取护生共375人作为研究对象。

1.2 调查工具

采用自测健康评定量表（SRHMS）进行调查。SRHMS包含生理健康、心理健康、社会健康3个健康评定子量表，包括10个维度、48个条目。SRHMS的Cronbach's a系数为0.898，生理、心理和社会3个子量表Cronbach's a系数分别为0.857，0.847，0.815。

1.3 收集资料方法

利用学生自习时间由调查员使用统一指导语并发放问卷，采取相对集中、独立填写、现场指导监督、现场统一回收问卷的方法进行调查。发放问卷375份，收回问卷366份，问卷回收率97.6%，有效问卷357份，问卷有效率97.5%。

1.4 资料的整理与统计分析方法

用FoxPro6.0建立数据库，用SPSS13.0软件进行数据处理，统计方法包括：描述性分析、t检验、方差齐性检验、方差分析等。

2 结 果

2.1 护生自测健康的总体状况分析

自测健康评定量表各维度均分（各维度的原始得分除以各维度所包含的条目数）、3个子量表的均分（各子量表的原始得分除以各子量表所包含的条目数）、总体健康水平的均分（各子量表原始得分的总和除以共包含的条目数）及条目均分理论最低值为0，理论最高值为10，低于6分代表健康状况不良。本研究显示：护生自测生理、心理、社会健康3个子量表的均分及总体健康水平的均分在6.46～8.17之间，见表1。护生自测健康各维度均分在5.79～9.66，见表2。

表1 护生自测健康得分（±s）

表1 护生自测健康得分（±s）

得分 生理健康 心理健康 社会健康 自测健康总分原始得分 138.89±12.58 96.93±19.12 86.57±16.87 322.39±39.68均分 8.17±0.74 6.46±1.27 7.21±1.41 7.33±0.90

2.2 护生自测健康均分低于6分的条目分析

统计护生自测健康评定量表条目的均分，低于6分的有11个条目，见表3。

表3 护生自测健康评定量表均分低于6分条目的评分

2.3 护生与内地一般人群自测健康状况的比较分析

将护生的自测健康结果与杨云滨等[2]对内地一般人群样本的测查结果进行比较，分析两样本在自测健康各子量表均分、总均分及各维度均分的差异，数据结果具有统计学意义（P＜0.01）的是：护生心理健康子量表均分低于一般人群，社会健康子量表均分及健康总均分高于一般人群；护生在日常生活功能、身体活动功能、角色活动与社会适应、社会支持维度的均分高于一般人群，在正向情绪、心理症状与负向情绪维度的均分低于一般人群，见表4。

3 讨 论

表2 护生自测健康各个维度得分（±s）

表2 护生自测健康各个维度得分（±s）

得分生理健康 心理健康 社会健康身体症状与器官功能日常生活功能身体活动功能 正向情绪 心理症状与负向情绪 认知功能 角色活动与社会适应社会资源与社会接触 社会支持原始得分 43.83±8.52 48.29±4.71 46.77±4.53 36.30±7.55 40.50±12.33 20.12±4.82 29.72±5.33 36.23±8.78 20.61±6.99均分 6.26±1.22 9.66±0.94 9.35±0.91 7.26±1.51 5.79±1.76 6.71±1.61 7.43±1.33 7.25±1.76 6.87±2.33

表4 护生自测健康的评分及与一般人群的比较（±s）

表4 护生自测健康的评分及与一般人群的比较（±s）

维度或子量表 护生（n=357）护生（n=357）一般人群（n=240）t P均分 原始得分 原始得分生理健康子量表 8.17±0.74 138.89±12.58 137.72±17.54 1.76 0.080身体症状与器官功能 6.26±1.22 43.83±8.52 44.70±9.80 -1.93 0.055日常生活功能 9.66±0.94 48.29±4.71 47.36±5.39 3.73 0.000身体活动功能 9.35±0.91 46.77±4.53 45.65±7.06 4.67 0.000心理健康子量表 6.46±1.27 96.93±19.12 104.90±21.24 -7.88 0.000正向情绪 7.26±1.51 36.30±7.55 37.51±8.34 -3.02 0.003心理症状与负向情绪 5.79±1.76 40.50±12.33 47.17±12.96 -10.22 0.000认知功能 6.71±1.61 20.12±4.82 20.21±5.42 -0.35 0.728社会健康子量表 7.21±1.41 86.57±16.87 69.35±15.19 19.29 0.000角色活动与社会适应 7.43±1.33 29.72±5.33 14.48±3.16 54.05 0.000社会资源与社会接触 7.25±1.76 36.23±8.78 35.95±9.11 0.60 0.546社会支持 6.87±2.33 20.61±6.99 18.92±5.97 4.58 0.000自测健康总分 7.33±0.90 322.39±39.68 311.97±39.49 4.96 0.000

3.1 本研究显示护生自测生理、心理、社会健康3个子量表的均分及总体健康水平的均分在6.46～8.17分之间，处于中等偏上水平，其中以心理健康子量表的均分最低，为6.46分。说明护生的整体健康状况较好，但心理健康状况不容乐观。中国既往调查的总体情况表明，有10%～30%的大学生存在各种心理问题[3]；中国有3000万青少年有情绪障碍和心理问题，近年来还有上升的趋势[4]，各种数据显示护生的心理健康问题不容乐观，应予以重视。护生自测健康各维度均分在5.79～9.66分，其中日常生活功能维度和身体活动功能维度的均分最高，分别为9.66分、9.35分，可能与护生正处于青春年少，本研究调查的均为无严重身体疾病、正常上学的护生有关。调查结果显示10个维度中，仅心理症状与负向情绪维度的均分低于6分，此维度多涉及焦虑、抑郁、恐惧、强迫等心理症状，说明护生在此方面的心理问题较为突出。

3.2 进一步的条目分析中发现，在生理健康子量表中有4个条目均分低于6分，反映了护生在视力、胃肠道、疲劳、疼痛方面的问题比较突出。这与许军等[5]对广州市军队和地方院校大中专学生自测健康状况的调查的结果一致，说明了处于同一年龄阶段的学生个体在健康自测方面呈现相似的规律，他们在生理健康状况方面应注意保护视力、合理饮食和调控心情以促进胃肠道的舒适，在完成学业之余应加强体育锻炼以减少身体的疲乏等不适。在心理健康子量表中有7个条目均分都低于6分，反映护生焦虑、抑郁、强迫和空虚的症状较明显，这也是护生心理症状与负向情绪维度得分低的原因。在社会健康子量表中未出现均分低于6分的条目，说明相对于生理、心理健康，护生在利用社会资源、保持社会接触、取得社会支持等社会健康方面表现相对较积极和均衡。

3.3 在护生自测生理健康子量表的3个维度中，日常生活功能维度和身体活动功能维度的得分均高于一般人群的得分，差异有显著性（P＜0.01），这与护生相对一般人群而言年龄较小，平均年龄为（21.48±1.42）岁，正处于精力旺盛的青春期，身体抵抗力强，未出现明显躯体疾病症状等有关。护生在身体症状与器官功能维度的得分与内地一般人群比较，差异无显著性，主要是与护生在此维度中在条目“您的视力怎么样？”、“您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘）吗？”、“您容易感到累吗？”、“您的身体有不同程度的疼痛吗？”的得分较低有关，这亦是护生自测生理健康得分比一般人群无显著差异的原因。护生自测心理健康得分比内地一般人群得分低，差异有显著性（P＜0.01），特别是心理症状与负向情绪维度，两组间差值达6.67分，亦证实了护生在焦虑、抑郁、恐惧、强迫等方面的心理问题不容忽视，是需要密切关注和改善的，这可能与护生受世俗偏见的影响对专业有自卑感、高等护理教育未充分体现其内涵、培养目标层次差别不明显、护生人格个性特征不同等有关[6]。在认知功能维度上，护生与内地一般人群的得分无显著性差异，表明护生在记忆、注意、思考及处理问题的能力方面，与内地一般人群无显著性差异。护生自测社会健康得分比内地一般人群得分高，差异有显著性（P＜0.01），特别是角色活动与社会适应维度，两组间差值达15.2分，是本次调查中差别最大的维度，说明相对一般人群，护生对自身担任的角色功能比较满意，认为能较快适应新环境，自身家庭和睦，可得到和利用的社会资源较多。这可能与护生担当的社会角色比较单一，未参加工作不用承担起经济责任；护生相对年龄小、精力充沛、可塑性强，更易适应环境等有关。

[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:35-45.

[2]杨云滨,许军,王斌会,等.一般人群自测健康的研究[J].中国行为医学,2000,9(2):87-89.

[3]黄光扬.高等师范学校学生心理健康及人格特征测试[J].中国心理卫生杂志,1994,8(3):135-6.

[4]徐茹.心理危机干预及健康教育[J].中国健康教育,2003,19(7):513-5.

[5]许军,赵静波,解亚宁,等.军队和地方院校大中专学生自测健康状况的比较[J].中国临床康复,2006,10(10):54-56.

[6]常海英,王惠珍,翟慧敏.护理本科生心理亚健康状态的研究进展[J].现代护理,2008,14(3):309-310.