护理干预对阑尾炎围手术期的影响评价

蒋兴红

（重庆市合川区中医院外一科，重庆 401520）

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（0.1%～0.2%）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡[1]。本文旨在探讨探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年l月住院治疗的阑尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年龄平均45.3岁。其中单纯性的阑尾炎25例，化脓性的阑尾炎23例，坏疽穿孔性的阑尾炎12例，阑尾脓肿6例。将患者随机分为观察组和对照组各33例。两组患者的年龄、性别、病例类型、临床表现上比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组给予有针对性的护理干预。干预措施：

1.2.1 手术前

应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位（即病人坐在床上，背后靠在被子上。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收）。

1.2.2 手术后

①体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。②饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2d半流食，术后3～4d可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。③早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。④术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3d体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24h内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7d，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

1.3 效果评价

比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件包分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症情况和护理满意度比较（例）

3 讨 论

据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10%～15%，仍是外科急腹症的首位[2]。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80～90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40%。性别方面，一般男性发病较女性为高，男∶女=（2～3）∶1[3]。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节有关[4]。急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程[5]。阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，如果不注意围手术期的护理，也是会出问题的。只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康[6]。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组 （P＜0.05）。表明有针对性的护理干预对阑尾炎的围术期可降低术后并发症的发生率，提高手术成功率。

[1]于占武,刘顺寿,王寒冰,等.外科治疗老年阑尾炎40例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(2):126-127.

[2]王斌全,赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究,2010,22(11):93.

[3]曲丽萍.阑尾炎手术病人的护理[J].中国中医药,2010,68(12):1l86-187.

[4]陈兰,莫珍,赵明锦.急性化脓性阑尾炎切除术及护理[J].中华中西医学杂志,2009,15(3):76-77.

[5]肖国椿,肖李莉,赖朝蓬,等.择期手术病人术前心理干预的临床研究[J].医学理论与实践,2010,14(7):620.

[6]王夏红,宋景贵,穆俊林,等.心理干预对阑尾炎患者抑郁状态及认知功能的影响[J].中国心理卫生杂志,2009,18(11):779.