重症溃疡性结肠炎手术的护理效果观察

区燕玲

（广州市番禺区化龙医院，广东 广州 511434）

溃疡性结肠炎是一种局限在结肠黏膜或粘膜下层的疾病，引发疾病的主要原因有：感染、氧自由基损伤和遗传，最主要原因是经络的堵塞和瘀结。临床上常出现腹泻伴有血便、腹痛和消化不良等症状。重症溃疡性结肠炎手术风险较大[1]，手术后若护理不得当，很容易出现并发症，本文通过观察加强护理后患者的治愈情况和并发症发生机率，研究护理对溃疡性结肠炎手术患者的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年至2010年医院进行重症溃疡性结肠炎手术的患者70例，其中男45例，女25例，年龄30～45岁。所有患者均符合重症溃疡性结肠炎的诊断标准，既患者均有持续性的粘液血便、腹痛且伴有不同程度的身体症状出现，经肠镜检查可见粘膜有浅溃疡还伴有充血、水肿，呈弥漫性分布。粘膜较粗糙呈细颗粒状，观察影像中可见假性息肉且结肠袋消失，粘膜活检有炎症反应。

1.2 方法

将70例患者随机分为两组，实验组和对照组，每组均35例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组的基础上，根据患者的自身情况，采取有针对性的护理措施，既在患者进入医院及手术后，首先要对其病情及身体情况进行系统的评估，提出护理诊断和问题，根据调查，患者治疗时主要的问题有：心理问题、营养失调、感染、术后疼痛及知识缺乏。其次了解患者存在的主要问题后，根据其制定护理目标：①让患者能够充分了解疾病和治疗的相关知识；②严密观察患者体征，以免出现感染；③纠正患儿贫血、营养不良等症状，使其安全度过治疗期；④给予患者适量的止痛针，缓解其疼痛症状；⑤让患者掌握手术后饮食、活动及并发症的预防等康复知识。最后按照制定好的目标进行有效护理。

1.3 护理方法

1.3.1 心理问题

向患者讲解疾病的特征、治疗方法和术后可能发生的并发症，并开导患者，向患者介绍治疗该病的新技术和进展情况，消除患者的恐惧心理，并引导患者积极配合，向患者介绍情绪与疾病的联系，让患者了解保持乐观心态的重要性[2]。

1.3.2 营养失调

指导患者合理饮食，纠正患者营养不良的现状，耐心的向患者讲述各种营养在手术治疗中的重要意义。给予患者正确的饮食指导，根据患者的自身情况，为其补充体内所缺乏的维生素、矿物质、白蛋白、血浆等，改善患者的营养状况，帮助患者早日康复。如有腹泻严重的患者，应立即使用止泻药，减少患者排便的次数，有利于患者的休息和康复。

1.3.3 感染

护理人员在工作时，应注意防止交叉感染，室内要定时通风，让患者呼吸新鲜空气，尽量少的接触来访的人。护理人员接触患者前后都要洗手，防止医源性的感染，要注意患者口腔和皮肤的清洁，督促患者要早晚刷牙、用餐过后要漱口，指导患者清洗会阴部，保持会阴部的清洁和干爽，以防止外阴部感染。护理人员要密切注意患者的体温、脉搏和水电解质平衡的改变。对体温过高的患者要警惕感染的出现，一旦患者出现高热现象要立即按医嘱应用物理或药物进行退热。

1.3.4 术后疼痛

剧烈的疼痛会严重影响患者病情的恢复和各器官功能的恢复，增加手术后并发症的发生概率，限制患者的活动。由于溃疡性结肠炎手术的创伤较大，引流管多，手术后要仔细的固定引流管，避免引流管来回的移动引起疼痛。医护人员在进行换药、翻身等会引发患者疼痛的操作之前，要向患者做详细的解释，做到轻便快捷的完成，并指导患者在深呼吸、咳嗽或翻身时，要用手按压住伤口减轻疼痛。根据患者疼痛的程度，及时给予止痛剂。

1.3.5 知识缺乏

向患者及患者家属进行相关疾病知识的宣教，让患者了解自身治疗情况，告诉患者肠功能的恢复需要很长一段时间，结肠切除越多，恢复的时间就越长，在恢复治疗期间，如患者出现拉稀或大便次数增多等症状都属于正常临床反映。

1.4 统计学处理

数据经过SPSS10.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组患者护理治疗情况对比（见表1）

表1 两组患者护理情况对比

由表1可见，实验组患者的治愈率率为81.4%，明显高于对照组患者的65.4%。

2.2 2组患者肠吻合口漏、感染、出血等并发症的发生机率，见表2。

表2 2组患者并发症的发生情况

由表2可见，实验组患者出现并发症的机率明显小于对照组患者。

3 讨 论

根据实验结果可见，实验组患者的治愈情况和并发症的发生机率均优于对照组患者。这就说明有针对性，有目标的进行护理对患者的治疗起着至关重要的作用，在对患者进行常规护理的同时，针对患者的自身情况，制定有效的护理措施，可以加快患者治疗进度，减少患者术后的痛苦，缩短治疗的时间。而常规护理只是对患者进行手术后必要的护理，不会因个人的不同而有所改变，也不会顾及到患者的心理情绪、营养状况及健康意识等方面。综上所述，重症溃疡性结肠炎手术的风险较大，医疗护理人员的密切配合，制定好护理目标，并准确的予以护理，可以减轻患者手术后的痛苦、减少并发症的发生、增加患者康复的信心，提高患者的治疗效果和生活质量。

[1]张艾莉,王金穗.溃疡性结肠炎外科治疗[J].大肠肛门病外科杂志,2007,7(3):34 .

[2]董玲玲.手术前后患者的心理护理[J].邯郸医学高等专科学校学报,2009,17(4):328.