脑梗死患者伴发抑郁症状的分析及心理护理干预效果观察

张 慧

（河南省建筑医院内二科，河南 郑州 450003）

脑梗死具有较高的病死率和致残率，严重影响患者生活质量和生命健康，一方面，患者由于脑梗死导致生理缺陷，另一方面，患者由于疾病使抑郁、焦虑、易怒等各种情感障碍更容易出现，在以上各种不良情绪中出现最多的就是抑郁症状[1]。抑郁症状的出现严重影响脑梗死患者的预后，延长其康复时间，使其生存质量也明显降低。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例脑梗死患者均为2009年5月到2010年8月来我院治疗的病例，其确诊依据为CT及其MRI结果，脑梗死及抑郁症的诊断分别参考《各类脑血管病诊断要点》、《中国精神障碍的分类与诊断标准》。入组前患者采取抗精神病药物或者中药制剂进行治疗的排除出本次研究，排除发病20d内的急性期患者及其表达有缺陷的患者。男性33例，女性29例，年龄（55.3±10.5）岁，病程（9.1±2.5）岁，随机分组，观察组和对照组各31例，两组的基础资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组及其观察组均采取常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施心理护理干预措施，抑郁情况的调查采用Zung抑郁自评量表（SDS）；症状的评定采用症状自评量表（SCL-90），测评时间为患者接受心理护理干预措施14天后。

1.3 心理护理措施

1.3.1 建立良好的护患关系

主动与患者沟通，使其感觉到医务人员是完全可以信赖的；了解不同患者的个性，使其在治疗过程中保持愉快的心态；对于患者要充分的尊重，根据患者自身的情况给予相应的称呼；对患者的病情进行掌握外，还要了解其其他情况，以增加患者的亲切感，同时其自尊心理又可以得到满足。

1.3.2 针对性的进行疏导、解释、安慰

通过沟通对患者的心理状态进行了解，有的患者家庭收入较低，但感觉医疗负担过重，要让其了解到只有对治疗采用积极主动的态度，心情保持舒畅，才能使病程缩短，治疗费用减少；有的患者对于疾病没有正确认识，这时要向其详细讲解疾病的特点；对于病情较重的患者，其情绪较差，要进行细致的心理疏导。

1.3.3 纠正不良的行为方式

向患者讲解饮食习惯对脑梗死疾病的影响，鼓励患者低盐、低脂饮食，采取少食多餐的进食方式，要多食用维生素含量高及其高蛋白质食物。饮食要清淡，注意休息，不要经受精神刺激等。

1.3.4 争取良好的社会支持

良好的社会支持能够使患病后的无助感降低，对于患者良好情绪的保持及战胜疾病信心的增强都有非常大的促进作用。患者的适应性行为能够通过良好的社会支持的建立而增加，医务人员应该引导患者使用积极的应对措施，并主动与其家属及亲友沟通，讲解其对患者帮助和支持在疾病的治疗中意义重大；对于患者之间的沟通交流要鼓励，使其精神上互相帮助和支持，这都有利于其悲观情绪的消除，并且能够提升其战胜疾病的信心，提高治疗的效果[2]。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS11.0软件，对抑郁相关因素的分析采用Logistic回归分析，计量资料行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

所有的研究对象中共有40例（64.5%）发生抑郁症状，其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁分别为18、8、14例。

表1 多因素Logistic回归分析

表2 SCL-90测评结果比较

2.2 多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析的因变量为SDS测评结果，自变量为患者的性别、年龄、病程、肢体障碍及其日常生活自理能力，见表1。

2.3 SCL-90测评结果比较

与对照组比较，观察组SCL-90量表各项因子得分均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑梗死是脑血管病症中的常见病，具有较高的致残率。其躯体残废的出现往往对其心理状态造成很大的影响，致使患者容易出现心理问题，而最为常见的就是合并情绪障碍，而抑郁状态对于脑梗死患者疾病的康复具有非常重要的影响。在传统护理基础上实施心理护理干预能够培养患者良好的心理状态，提高治疗疾病的积极性，对于疾病的康复具有明显的促进作用[3,4]。

本组研究发现，所有的研究对象中共有40例发生抑郁症状，具有较高的发病率，其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁分别为18、8、14例。患者的性别、年龄、病程、肢体障碍及其日常生活自理能力都会对脑梗死患者抑郁情绪的产生具有很大的影响，而且在本次研究中发现，在抑郁症的发生中女性的发病率明显高于男性，推测其原因可能是因为女性的生理过程、与男性心理方面的差别及其在社会中所处的经济地位均对其抑郁的发生产生很重要的影响。有报道表明，患者的生活能力降低，其抑郁症状的发生可能性明显加大，本次研究结果发现，抑郁症状的发生与患者的病程、肢体障碍及其日常生活自理能力有明显的相关性。对脑梗死患者给予心理护理干预措施后进行SCL-90进行测评发现，与对照组比较，观察组强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、躯体化及其人家关系敏感各项因子得分均明显较低，两组间的差异具有统计学意义。

综上所述，抑郁情绪在脑梗死中具有较高的发病率且病情较为严重，对其采取心理护理干预具有非常重要的意义。

[1]王菊.脑梗死后抑郁相关因素分析[J].中国社区医师:综合版,2010(17):70-71.

[2]张平,魏云.脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预[J].中国实用精神疾病杂志,2010,13(4):44-45.

[3]洪莉.早期综合心理护理对脑梗死后抑郁状态的改善作用[J].安徽医学,2009,30(6):681-683.

[4]戴妙霞,王军女.脑梗死后抑郁症的早期心理护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(33):5055-5056.