阑尾手术切口感染相关因素的分析及预防

孙 健

（江苏省太仓市沙溪镇归庄卫生院全科，江苏 太仓 215425）

在普外科，阑尾炎属常见病，病因多由阑尾内壁被感染形成炎症所致，目前，临床上治疗阑尾炎的方法多为行阑尾摘除术，且治疗效果取决于早期的诊断与及时治疗，若延误诊断与治疗，会出现较为严重的并发症，较重者会发生死亡[1,2]。阑尾炎临床主要表现症状为右下腹部疼痛，患者伴有体温升高，严重者出现呕吐，必须及时给予行阑尾摘除术，但术后一般易发生切口感染，其影响感染的因素较多，例如性别、年龄以及患者体质情况，再者如切口长度与深度，术中时间等，都可成为影响切口感染的因素，故此对诱发感染的因素进行预防就显得尤为重要，本文选择在我院行阑尾摘除术患者的资料进行回顾分析，现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究资料选择我院自2009年1月至2011年6月所收治行阑尾炎手术患者共118例，术后发生切口感染患者34例，其中男15例，女19例，年龄38～68岁，平均（50.2±0.7）岁，术后未发生切口感染患者84例，其中男39例，女45例，年龄10～69岁，平均（39.4±0.6）岁，患者的临床症状表现为，右下腹部持续性疼痛，较为严重患者多伴有恶心欲呕吐症状，有压痛感，出现腹泻或者便秘，两组患者在性别比例、以及临床症状表现等方面差异在统计学上不具有显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对行阑尾摘除术患者实施密切观察，对其临床具体表现进行分析，严格控制手术环境，手术室的卫生安全，器械的消毒状况，两组需要保持一致。在此基础上，对影响患者的内外两种因素进行分析，其中内因包括患者的体质状况、患者精神状态、性别、年龄以及营养状况等，外因包括患者的术中时间、切口长度与深度、术中有无意外发生、术者操作熟练度以及患者在术前可否使用过抗生素类药物等。调查后进行分析整理。

1.3 统计学方法

本文所研究数据应用统计学软件包SPSS15.0进行统计学分析处理，计量资料应用±s表示，采用卡方χ2进行检验，以P＜0.05表示差异在统计学上具有显著性意义。

2 结 果

切口感染组与切口未感染组的各因素比较分析，具体见表1。由表中结果可看出，患者的内因与外因比较差异在统计学上具有显著性意义（P＜0.05），患者的年龄、性别、术中时间以及术者操作熟练度等，都是影响切口感染的相关因素。

表1 两组各因素比较[±s]

表1 两组各因素比较[±s]

组别 例数 体质较好 年龄≥50岁 精神乐观 术中时间＞30min 切口长度＞4cm 术者操作优异切口感染组 34 13(38.2%)27(79.4%)15(44.1%)27(79.4%)28(82.4%)14(41.2%)切口未感染组 84 71(84.5%)29(34.5%)68(81.0%)26(31.0%)29(34.5%)67(79.8%)χ2值 21.05 18.77 13.54 20.01 10.87 14.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

阑尾炎在普外科是一种较为常见的疾病，临床治疗以阑尾摘除术为主要方法，阑尾摘除术属较小手术，随着医学发展，临床上摘除术已经较为普及，也发展得较为成熟[3]，多数手术医师都可做到熟练操作，也因此容易在手术过程中较为随意，不能严格地按照手术标准去执行，故此在临床上存在着较大隐患，给患者也带来了不必要的麻烦[4]。一般来说，阑尾摘除术的最为常见并发症即切口感染，严重感染可造成患者休克，甚至出现死亡。故此对切口感染的防治显得尤为重要，必须引起医师的注意与重视。

本文研究发现，对切口感染的影响因素主要包括以下几点：①患者体质，术后切口感染与患者的体质有着密切关系，若患者体质较好，平时注意锻炼保养，免疫力高，对细菌的侵害有抵抗能力，发生切口感染的概率较小，相反，若患者体质较弱，抵抗力差，易发生切口感染。②患者营养状况，包括术前与术后，术前患者的营养水平与患者自身免疫力相关联，良好的营养水平可提高患者免疫力，而术后注重保养护理，注重营养调理，对患者预防切口感染有着重要意义。③患者年龄，患者的年龄与免疫力，体质以及恢复功能都有着密切关系，患者年龄大，切口感染几率大，这是切口感染的影响因素之一。④患者心理状况，患者保持良好的精神状态对恢复有着重要作用，无论任何疾病，患者能够保持较好的精神状态，对提高免疫力以及尽早康复都起着至关重要的作用，良好的精神状态不仅包括对自身的信心，还包括对手术医师的信心，要相信手术医师的能力，时刻保持愉悦的心情，身体免疫机能会有所提高，各项机制都会良好运转。感染几率降低，患者可早日康复。⑤切口长度，切口长度与深度与术后切口感染有着密切关系，医师必须要把握好，不可单纯为了扩大手术视野而增加切口长度，切口过长必然会增加感染的几率，主刀医师必须严格掌控手术切口环节，必须严格按照手术标准进行操作，减少不必要的手术风险。其次为手术时间，主刀医师也需要控制操作，手术时间过长必然造成切口暴露时间长，从而增加感染几率。

综上所述，对阑尾手术切口感染的预防，不仅需要医师操作注意，更需要患者的配合，只有医患密切配合，医师做好分内工作，患者保持积极治疗心态，控制好影响切口感染的因素，必然能使患者尽早恢复健康。

[1]董维宁,尚昕,张金玲.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1581-1582.

[2]彭俊.不同切口阑尾切除术临床疗效分析[J].中国实用医药,2008,3(32):65-66.

[3]王建新.阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防[J].临床探讨,2010,48(24):151-153.

[4]伊土生.引起急性阑尾炎切口感染相关因素的临床分析[J].中国医药指南,2009,7(17):61-62.