1232名医务人员吸烟状况调查分析

甘 宇 粟发沃 肖 信 陶 陵 张平英 覃良东 钟荣秋

（广西壮族自治区人民医院预防保健科，广西 南宁 530021）

烟草危害是人类健康所面临的最严重公共卫生问题之一，作为控烟活动的倡导者和健康的守护者，医务人员的吸烟行为不仅伤及自身，而且有诱导患者和普通民众吸烟的作用，因此，医务人员在控烟活动中所扮演的角色非常关键，其行为直接影响控烟效果。研究显示，医生带头不吸烟并经常劝阻他人不吸烟是一些发达国家成功控烟的有效方法[1]。为了解我院医务人员现吸烟率和控烟知识、态度、行为的现状，以便制定有效的控烟对策，我科于2010年10月对本院1240名医务人员的吸烟状况进行了调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为2010年10月广西壮族自治区人民医院在职医务人员，本调查采用匿名调查，共发放1240份问卷，收回有效问卷1232份，有效调查率为99.35%。

1.2 调查方法

本调查参照WHO提出的《卫生工作者吸烟情况调查表》，结合有关控烟态度的内容而自行设计调查问卷，内容包括调查对象的人口学资料、吸烟情况、有关吸烟知识知晓率，对有关吸烟问题的态度、现在吸烟率、吸烟量、对吸烟相关疾病的知晓率、对被动吸烟相关疾病的知晓率。由经培训的部分医务人员担任调查员，进行一对一的问卷调查，现场核对无误后回收。

1.3 吸烟行为判定

参照WHO关于吸烟行为调查的基本原则。以每天吸烟量至少1支，持续6个月以上者或累计6个月以上者为吸烟者。吸烟者中又分为近期吸烟者和以前吸烟者，近期吸烟者定义为最近1个月仍存在吸烟行为者，以前吸烟者是指以往吸烟，但近期1个月内不存在吸烟行为者，未曾吸烟者称从不吸烟者。把“相关”和“可能相关”定义为知晓，把“不相关”和“不知道”定义为不知晓。

1.4 统计学分析

应用Epidata 3.1建立数据库，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，不同样本率之间的比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 人口学资料

本次共调查1240人，回收调查表1232份，回收率99.35%；有效问卷1232份。其中，男性328人，女性904人；共有98人吸烟（男性89人、女性9人），总吸烟率为7.95%；男、女性吸烟率分别为27.13%和1.00%。被调查者年龄18～68岁，平均34.03岁。

2.2 吸烟的影响因素

2.2.1 年龄及性别

按年龄段＜30岁、31～40岁、41～50岁、＞50岁，男性医务人员的吸烟率分别为17.54%（20/1232）、21.10%（23/1232）、41.67%（35/1232）和52.38%（11/1232），女性医务人员的吸烟率分别为0.88%（4/1232）、0.70%（2/1232）、2.29%（3/1232）和0.00%。男性医务人员的吸烟率随年龄增大呈上升趋势，女性医务人员的吸烟率特征不明显；男性总吸烟率明显高于女性，两者比较差异有统计学意义（χ2=224.583，P＜0.001）。

2.2.2 文化程度

专科及以下、本科和研究生及以上文化程度的医务人员吸烟率分别为4.54%（25/551），11.02%（55/499）和9.89%（18/182），3组比较差异有统计学意义（χ2=16.133，P＜0.001）。

2.2.3 工作性质

行政后勤、临床科室和医技科室人员的吸烟率分别为3.85%（1/26），7.39%（78/1056）和12.67%（19/150），3组比较差异无统计学意义（χ2=5.614，P=0.060）。

2.2.4 婚姻状况

在婚、离异或散偶和未婚者的吸烟率分别为9.34%（72/771），6.67%（2/30）和5.57%（24/431），3组比较差异无统计学意义（χ2=5.436，P=0.066）。

2.3 吸烟相关知识知晓情况

2.3.1 烟草相关知识知晓情况

烟草相关知识知晓情况见表1，绝大多数人同意“烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质”和“吸烟成瘾是一种慢性疾病”，而对“低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小”、“过滤嘴可以降低吸烟的危害”、“外国烟比国产烟的危害小”和“被动吸烟对健康的危害小”等问题持否定态度。

表1 烟草相关知识知晓情况 [例(%)]

2.3.2 常见吸烟相关疾病的知晓情况

常见吸烟相关疾病知晓情况见表2，本研究把“相关”和“可能相关”定义为知晓，而“不相关”和“不知道”定义为不知晓，医务人员的知晓率从高到低的疾病依次为：肺癌、肺气肿、冠心病、急性牙龈坏死或溃烂、肺结核、男性性功能障碍和骨质疏松。

表2 调查对象吸烟相关疾病知晓情况 [例(%)]

2.3.3 常见被动吸烟相关疾病的知晓情况

常见被动吸烟相关疾病知晓情况见表3，本研究把“相关”和“可能相关”定义为知晓，而“不相关”和“不知道”定义为不知晓，医务人员的知晓率从高到低的疾病依次为：肺癌、支气管炎、哮喘、肺炎、冠心病和婴儿猝死综合症征。

表3 调查对象被动吸烟相关疾病知晓情况 [例(%)]

2.4 吸烟人员的情况

在98名吸烟的医务人员中，最近（1个月内）吸烟者63人（64.29%），以前吸烟者35人（35.71%）。在最近吸烟者中，烟龄在5年以内、6～10年和大于10年分别为20.63% （13/63）、22.22%（14/63）和57.14%（36/63）；每天吸烟量在5支以内者、6～10支和大于10支者所占比例分别为34.92%（22/63）、36.51%（23/63）和28.57%（18/63），吸烟场所所占比例分别为：楼外面28人，楼内制定吸烟区20人，走廊内5人，办公室6人和洗手间26人。当最近吸烟者问及是否认真考虑过戒烟时，回答为“从来没有”、“1～5次”及“5次以上”的人数为28人、31人和4人。

3 讨 论

本次调查结果显示，我院医务人员的总吸烟率为7.95%，男性吸烟率为27.13%，女性吸烟率为1.00%，明显低于1996年[2]和2002年吸烟流行病学调查[3]的全国平均水平，稍低于美国医生9%的吸烟率[4]，也低于国内其他调查结果[5,6]。

男性医务人员的吸烟率远远高于女性的吸烟水平，且男性的吸烟率岁年龄的增加而增长，这与陈静等[7]报告的结果一致。值得一提的是，虽然男性的吸烟率较高，但本次调查的总体吸烟率不高，与本次调查纳入较多的女性医务人员有关，因此，在与地区医务人员吸烟率的比较时注意性别这一混杂因素的影响。

广西壮族自治区人民医院医务人员吸烟的影响因素中，除了性别和年龄影响以外，不同文化程度、工作性质和婚姻状况的医务人员的吸烟率均没有差异，与王振静等[8]报告的结果有差别，这可能与本调查总体的吸烟率均较低有关。

医务人员对烟草相关知识掌握较好，对被动吸烟、吸烟成瘾认识正确率均在90%以上，有70%以上的医务人员对烟草成分、吸烟的危害有正确的认识。医务人员对吸烟相关疾病中的肺癌、肺气肿和冠心病掌握相对较好，骨质疏松、男性性功能障碍、急性牙龈坏死或溃烂、肺结核掌握得相对差一些，提示在接下来的控烟干预中应加强后面几种疾病的宣传教育工作。在各种被动吸烟相关疾病中，除了婴儿猝死综合征之外，其他5种疾病的正确知晓率均超过90%，说明医务人员对被动吸烟相关疾病的掌握情况较好。尽管绝大部分的医务工作者意识到吸烟有害健康，但仍有98人（占7.95%）存在吸烟行为，说明广西壮族自治区人民医院医务人员中的控烟工作仍然艰巨。

[1]彭先导.美国控制吸烟运动三十年(1964-1994)[J].湖北省卫生职工医学院学报,1995,8(1): 61-64.

[2]杨功焕.1996年全国吸烟行为的流行病学调查[J].中国肿瘤,1998,7(2):3-5.

[3]杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(2): 77-83.

[4]王红美.医务人员控制吸烟效果分析[J].中国热带医学,2005,5(5):1156-1157.

[5]姜垣,魏小帅,陶金,等.中国六城市医生吸烟状况[J].中国健康教育,2005,21(6):403-407.

[6]张俊青,孙锋,邱顺翼,等.合肥市医务人员吸烟状况调查[J].中华疾病控制杂志,2010,14(3): 272 -274.

[7]陈静,朱美英,钱浩骏,等.上海市某区一级医院门诊病人吸烟现况调查与分析[J].中国全科医学,2004,7(7):490-492

[8]王振静,王飞月,韩伯炬.安阳县医务人员吸烟状况调查及影响因素分析[J].临床和实验医学,2009,8(2):142-143.